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医改:两股力量仍在角逐
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http://www.chinairn.com 发稿日期:2005-6-23
- 【搜索关键词】:研究报告 投资分析 市场调研 医改
- 中研网讯:
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现在,几乎一提起“药价”,大家就想到“虚高”,一说到“看病”,人们就要想到“贵”、“难”。这么多年过去了,国家下调了近20次药价,同时出台了药品招标采购政策以压缩中间利润,但医院药价依然高企,加上被媒体曝光的“回扣灰幕”,众怒已经被激起。医疗体制确实到了不得不改的关口。
去年下半年,“国有资本将逐步退出公立医院”、“公立医院投资多元化”等来自官方的声音,一度曾占据舆论主流。但后来出现的新郑中医院弃重病患者于荒野、新兴医院广告“神话”以及众多医院改制带来的国资流失及职工上访等问题不断传出、累积,使得医改市场化的步子开始放缓。
目前,主持医改的决策层仍有两种声音、两股力量在辩论:医药该不该迅速“分家”?公立医院能不能向社会资本放开?“改良派”认为,国内中低收入人群众多,国家必须保留一部分纯粹的公立医院,确保公共卫生职能和基本医疗服务不受影响,吸收社会资本进入,与公立医院的非营利性质矛盾。激进者则表示,现在占据90%医疗市场的公立医院,一边享受着国家免税政策,另一边却并非“不营利”,而是赚着高利润,而且其垄断地位无法动摇,这有悖市场经济规律。因此,将社会资本引进医疗市场,形成有效竞争,是根治“药价高”和“看病难”两大痼疾的惟一出路。
其实,几年来,由于亏损严重、政府补贴不足,医院体制改革已经在江苏宿迁、河南新乡、山东菏泽等部分地区“破冰”。但这些地方改制带来的积极效应,却没能抵过职工安置、贱卖国资等负面问题的影响。笔者以为,国家可以借鉴宿迁医改思路———“扩大增量,盘活存量”,即在掌管好现有的公立医院基础上,允许社会资本在地方开办综合性医院,与公立医院形成服务和价格上的竞争,因为没有外来的市场“活水”进入,医疗服务的“渠水”就很难清澈。
此外,从目前的政策倾向看,国家在主抓“两头”,即三甲医院和基层社区医院,对于地区二级医院的重视程度明显不够,这也是个迫在眉睫的问题。而现实情况是,受技术和品牌局限,社区及乡镇医院的病源很少,完全可以走挂靠二级医院品牌的路子,由二级医院提供专家资源支持。可众多具有一定品牌、却急需发展资金的地方二级医院,因没有明确的政策支持,对外融资十分困难,这也是当前急需解决的问题。
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