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医院药房快速配药系统探讨
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http://www.chinairn.com 发稿日期:2005-4-27
- 【搜索关键词】：研究报告 投资分析 市场调研 医院药房 快速配药系统
- 中研网讯：
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2009-2010年中国呼吸机市场深度调查及价格预测报 【出版日期】 2008年12月 【报告页码】 350页 【图表数量】 1502008-2012年中国医药包装市场深度调查与投资前景 【出版日期】 2008年12月 【报告页码】 350页 【图表数量】 1502009-2010年中国中药行业应对金融危机影响及发展 2008年，美国华尔街危机不仅迅速波及全球金融市场，而且已由虚拟经济向实体经济蔓延。金融危机2008-2010年中国咽喉用药业研究咨询报告 近年来，我国咽喉疾病的发病率呈逐年上升状态，使得咽喉用药成为了继胃药、感冒药之外，百姓消费最2001年7月，笔者有幸前往香港东区尤德夫人那打素医院（PamelaYoudeNethersoleEasternHospital）进行为期1个月的观摩学习。该院是香港的一所大型综合性公立医院，拥有1835张病床，门、急诊处方量达到每天1500张左右，主要包括门诊患者、急诊患者及出院带药患者的处方。该院的门、急诊快速配药系统（ExpressDispensingSystem，简称EDS）参照美国医院药房操作流程，采用“工序分流”和“分工合作”的模式，利用计算机进行数据输入及传送，每张处方分别由几位配药员在不同的配药站同时处理，且每张配药单（标签）都标有药品的仓位[1]，然后将分散在不同配药站的药物通过传输带传送到药品集合处，经计算机条形码扫描（BarcodeScanning）后重新集合，经核对后发给患者。整个药房可分为4个主要区域：接收处方及电脑输入区、配药区、集合及核对区、发药区，各区域由计算机及附有红外线电眼的电动传送带联系起来。自1999年该院应用EDS系统以来，患者取药等候的时间由过去的平均30分钟～60分钟减少到现在的平均15分钟～30分钟。
本文希望通过内地传统配－发药模式与EDS各自优势与缺陷的比较，以为医院药房配－发药模式的选用提供参考。
1 EDS
EDS流程图1（略）。
1.1 EDS流程分析
1.1.1 收药单（PrescriptionSubmission）：此项工作由经相关培训的非专业人员承担。主要查阅处方事项：患者资料是否齐全，处方日期是否在规定的效期范围内，有无医师印章或签名等。每张处方必须具备以上各项，经确认无误后，由条码机自动随机生成一式两份的条码，一份贴于处方上，另一份交予患者作为取药凭证。
1.1.2 数据输入（Data－Entry）：此项工作由药剂师承担。药剂师通过专业分析可及时发现处方中关于药品剂量、药品不良反应及相互作用等方面的问题，并以电话方式与处方医师进行沟通，对不合理处及时更改，再将相应数据输入计算机（包括药品用法、用量、注意事项等）。各药品标签在不同的配药站分别印制，标签上注明药品名称、仓位号码、条形码、药品数量以及个性化提示等信息，以方便取药与核对[2]。另外，核对者的代码也应输入计算机。
1.1.3 配药（Picking）：此项工作由药剂士承担，位置无需固定，可在几个配药站之间灵活安排，配好的药品经传送带送至药品集合处即可。
1.1.4 药品集合（Assembly）：此项工作由经相关培训的非专业人员承担，主要负责在集合站将分散的药品通过计算机条形码识别重组起来。工作人员可以根据计算机条形码底色的差异方便地区分不同的处方：此药完成——黄色；处方完成——绿色；重复扫描——红色，等等。
1.1.5 核对处方（Checking）：此项工作由药剂师承担。药品集合完毕，药剂师可根据原始处方再次复核整个处方中每种药品的准确性，完毕后需在原始处方上签名确认。
1.1.6 分配药物（Distribution）：此项工作由比较有经验的药剂师来承担。核对后的药品经扫描后，由传送带传送到各个发药窗口，同时提示发药窗口将此方的取药号码显示在窗口提示屏上，患者可按提示到指定的窗口取药。
1.1.7 发药（Issuing）：此项工作由药剂师承担。药剂师可根据患者的流量，利用多个窗口同时发药，并详细解释用药知识。
1.2 EDS的优点
1.2.1 配药速度提高，患者等候时间减少：EDS关键之处在于设定各种药品在配药区的分布，通过详细的处方分析，刻意地将常合用的药物分隔在几个不同的配药站，使得配药员只须守在各个配药岗位，便能同时分工处理每张处方。由于EDS是由不同区域的配药站在同一时间对同一张处方进行调配，再加上电动传送带的协助，每小时可处理200张～300张处方[3]，提高了配药速度，缩短了患者的等候时间。
1.2.2 提高工作效率，减少盲目配发：资深药剂师在处方数据输入这一关对整张处方进行分析，可及时阻止不合理处方的配发，提高工作效率。发药窗口不需摆放任何药品，药剂师只需对后台配置的药品逐一核对并为患者进行讲解即可。
1.2.3 增加岗位的灵活性，加强团队精神：由于EDS的每个工作岗位不需固定人员，故可根据不同情况，对不同岗位进行调整，这就需要全体工作人员相互配合、共同完成配－发药工作。轮流负责不同岗位，不仅增加了工作的灵活性，增强了员工的适应能力，更进一步巩固了团队精神。
1.2.4 配合计算机网络，便于监控整个流程：为方便监控及管理整个EDS流程，每一步骤都需对数据进行条形码扫描。同时，系统还设有即时个人表现报告。
1.2.5 保护患者隐私，改善药学服务：患者交处方、换得取药条形码后，即可在大厅坐着等候，根据药房窗口提示屏所示号码有序取药，既保护了患者隐私，又保证了药学服务的顺利进行。
1.3 EDS的缺点
所需工作人员较多，需配有与计算机联网的自动化片剂分装机、扫描机、小型数片机等设备，因而只适合规模较大的药房选用。
2 传统配药模式
2.1 传统配药模式（即一收一发的模式）的优势
所需工作人员较少，设备要求不高，适合小型药房选用。
2.2 传统配药模式的缺点
（1）根据原始处方取药，配药人员有可能对医师处方书写文字产生误解。整张处方由一人完成审方与配药，差错率高，效率低，且患者等候时间较长。（2）由于集中在窗口等候取药，在患者较多或药品一时找不到的情况下，易出现拥挤混乱现象，且不利于药师同患者交流[4]，同时也浪费前台窗口，降低效率。（3）差错责任不清，易造成矛盾，且不能及时分析差错原因，不利于改进。（4）配套设备落后，自动化程度低。
3 两种模式比较
传统配－发药模式与EDS窗口数及人员安排的比较详见表1传统配－发药模式与EDS窗口数及人员安排的比较（略）。
从表1可看出，当药房配药工作量在1个～2个窗口就能完成的情况下，采用传统配－发药模式在人员安排上较为适宜；当药房配药工作量在3个以上窗口时，EDS的优势将大大体现，可根据实际情况随时调整计算机输入处、核对处方处和发药窗口之间的药师安排。4 讨论
EDS由计算机监控整个流程，可细化到每种药品。差错对每位参与流程的工作人员而言都有不可推卸的责任，通过全程监控增强了团队凝聚力。EDS流程的工作人员共同参与每张处方中不同药品的调配，可提高配－发药速度和准确率，减少患者等候时间。而且，轮流负责不同岗位，增加了工作的灵活性。非关键岗位由非专业人员担任，也节约了有限的药学专业人力资源。
整个EDS流程对所配药品与原始处方进行二次核对（核对处和发药处），将可能发生的差错尽量控制在发药窗口之内。由于预先将患者个性化药品信息、使用方法、注意事项等打印在药品标签上，患者取药后对药品信息一目了然，在大大提高患者满意度的同时改善了药学服务质量。
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