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河南焦作推出困难群众大病补充保险特惠困难群众

  2016年4月18日 来源:人民日报   责任编辑:chenying   繁体
在全民医保的今天,即使有基本医保、大病保险,仍有部分人因为贫困看不起病。河南焦作市就此推出了困难群众大病补充保险。
中研网讯:
  在全民医保的今天,即使有基本医保、大病保险,仍有部分人因为贫困看不起病。河南焦作市就此推出了困难群众大病补充保险。
  
  4月1日,焦作市困难群众大病补充医疗保险正式运营。据人保健康公司焦作中心支公司负责人孔晋锁介绍,他们在全市各县都设了经办窗口,今年起看大病的困难群众都追溯纳入补偿范围。
  
  焦作市卫计委主任、市医改办常务副主任宁继学介绍,基本医保的实际报销比例约为50%,大病保险起付线为1.5万元,很多困难群众看病只能报销一半,剩下的达不到大病保险的起付线,即使大病保险能报销,也只能提高6个百分点。而有了大病补充保险,起付线为3000元,合规费用报销比例为75%,就将全段看病费用报销比例提高了10%—15%,个人负担就降到了25%以下。再加上补偿的民政医疗救助金,基本能保障困难群众看病就医问题。

  按照政策的设计,基本医保、大病保险是“普惠制”,覆盖所有城乡居民;大病补充保险是“特惠制”,针对困难群众建立的补充医疗保障制度。这部分人群包括三类,即城乡最低生活保障对象,城市“三无”人员和农村五保供养对象,其他特殊困难人员。据统计,焦作以上三类人员共有15.2万人,涵盖了全市所有建档立卡的精准扶贫对象7.47万人。
  
  2014年,焦作市困难群众住院医疗的合规总费用在1万元以下的人数占87.9%,达不到大病保险的起付线。15万困难群众产生了1.6亿元看病费用,负担沉重。
  
  “困难群众大病补充保险通过精准界定保障对象,推动大病补充保险与精准扶贫的有机结合,努力探索出一条解决困难群众因病致贫问题的新路子。”河南省副省长王艳玲说。
  

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