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解读:互联网医疗支付该如何管理

  2016年4月26日 来源:动脉网 作者:陈坤   责任编辑:chenying   繁体
医疗支付管理是现代医疗保障制度的重要环节。随着互联网及移动信息技术的发展,银联、支付宝等移动支付手段与医疗平台结合起来,通过移动医疗APP完成支付,为用户提供更理想的服务。
中研网讯:

  医疗支付管理是现代医疗保障制度的重要环节。随着互联网及移动信息技术的发展,银联、支付宝等移动支付手段与医疗平台结合起来,通过移动医疗APP完成支付,为用户提供更理想的服务。
  
  支付管理的含义
  
  医疗支付管理主要涉及三方:医疗服务提供方、患者、保险公司。“支付方管理”(PayerAdministration)的概念是:当客户存在医疗需求时如疾病、负伤、体检等,按照其指示提供账户支付管理服务,保证关键支付或资金安全。
  
  国际上较为常用的支付制度有两种:预付制和后付制。其中预付制包括总额预付制、按人头支付或疾病诊断相关分组。后付制则包括按服务项目支付、服务单位支付。支付方式从后付制向预付制发展,传统的支付方式是由作为医疗保险的第三方,在医疗服务发生后对供方进行事后补偿。


  

  
  各国的医疗支付现状
  
  单一支付体系:由联邦政府承担几乎全部的医疗开销,资金来源是公共的而非来自于私营机构,如加拿大、西班牙。


  支付方共同定价:一个特定医院的医疗服务费用由三方平摊,每所医院收费标准都不一样。这种定价模型在法国、德国、日本、荷兰、美国马里兰州的卫生系统中都可以明显看出,可用来调节通货膨胀时的医疗成本。
  
  美国的医疗设施和医疗保险大部分都由私营部门经营,费用是全世界最昂贵的。在美国,保险公司、医药企业、医院和医生诊所都是支付者,患者个人付费比较少。
  
  中国的医疗费用由国家、单位和个人共同支付,以减轻企业负担,避免资源浪费。2014年,全年城镇基本医疗保险基金总收入达到9687亿元,支出8134亿元。而在“中国发展高层论坛2015”会议中,发言人表示医保基金的覆盖面已达95%以上。
  

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