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医院自主采购药品,行不行

  2016年4月26日 来源:健康报 作者:高解春   责任编辑:chenying   繁体
国家发改委新闻发言人近期表示,要允许公立医院单独或组团采购药品,建立医院与生产企业直接交易的互联网平台,并按照招采合一、量价挂钩等原则开展采购工作,签订采购合同,并严格执行。
中研网讯:

  国家发改委新闻发言人近期表示,要允许公立医院单独或组团采购药品,建立医院与生产企业直接交易的互联网平台,并按照招采合一、量价挂钩等原则开展采购工作,签订采购合同,并严格执行。这些改革的背后,实际上折射的仍然是公立医院药品采购主体、模式、药品降价的目的和降价后利益分配的原则等问题。


  


  过去,我国公立医院作为药品采购主体,直接进行药品采购,政府只对药品零售价进行审核。在当时药品加成是医院主要补偿渠道的体制下,医院“只进贵的,不进对的”现象屡禁不止。于是,各级政府纷纷出台省市集中招标制度,其招标和交易平台的操作者是政府卫生行政部门。尽管进行单一供应商承诺、低价竞标、双信封制等积极探索,但卫生行政部门不是医院药品采购主体,不能定量,也不能签订采购合同。招标者不采购、采购者不谈价,量价效应分离,结果频频出现政府中标价高于医院直接交易进价、药品供应商“贴着政府核定价格的玻璃天花板投标”、低价药物中标后不生产、政府中标药物医院不进货、医院与供应商二次议价、社会和患者抱怨药品集中采购老百姓没有享受实惠等现象。这次国家发改委的公立医院采购机制改革,强调了公立医院的采购主体、招采合一、量价挂钩,其究竟应该如何做?


  发挥“量价效应”。集中采购,又俗称“团购”,就是消费者联合起来,在保证质量和服务的前提下,获得相对较低的价格,其原理就是“量价效应”。这被认为是防止市场暴利,克服消费者盲从,抑制消费泡沫的现代购物模式。比如,世界卫生组织采购艾滋病免费赠送药物等成功的药品集中采购案例,都具有药品集中招标和药品采购者主体一致,先定量后招标,量价效应明显的特点。
  
  利用好改革的联动效应。关于药品采购的主体,无论是2003年国务院《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试点)》,还是2009年原卫生部等六部委的《医疗机构药品集中招标采购工作规范》,都明确规定药品集中采购的主体是具有独立采购和支付法人资格的医疗机构。因此,调动公立医院主动降低药品价格和采购质量保证、价格低廉的积极性是本次药品采购机制改革的要点。其实,近年来,各地积极推进的破除以药补医机制、药品零加成、以提高劳务价格为核心的价格体系调整、医保支付改革等涉及补偿机制的改革,为药品采购机制改革创造了良好基础。
  

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