7月起北京社区医院可直接医保结算 医疗保险行业未来发展分析

• 2021年5月19日 zengyan来源：互联网 1468 97
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据了解，7月起北京社区医院可直接医保结算，直接就医!为支持和促进本市分级诊疗，方便群众在社区就医。

据了解，7月起北京社区医院可直接医保结算，直接就医!为支持和促进本市分级诊疗，方便群众在社区就医，近日，北京市医保局、市卫生健康委、市民政局联合印发《关于本市基本医疗保险参保人员社区就医管理有关问题的通知》，自2021年7月1日起，本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员无需事先选择，可以直接到本市定点社区卫生服务机构就近就医，相关医疗费用按规定纳入医保支付范围。

医疗保险，补偿投保人因疾病风险造成的经济损失的保险。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。那么，未来医疗保险行业市场行情如何?

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

2019年11月，安徽首批422个病种及支付方式公布，从2020 年1月1日起，城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时，将有统一的支付标准。

医疗保险行业未来发展分析

2020年，我国全口径基本医疗保险参保人数达到136100万人，对应的2020年医保总支出达到20949.26亿元，相当于每人每年使用的医保金额就达到1540元左右。

据国家医疗保障局在2021年3月8日发布的数据，截止到2020年底，我国参加医保的人数已经达到了约13.61亿人，参保覆盖率在95%以上，而全年医疗保险基金的总支出则约为20949.26亿元。此外，医保扶贫政策累计惠及1.8亿人次，共减轻贫困人群医疗费用1188.3亿元。

众所周知，在我国的五项社会保险制度(养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险人及失业保险)中，养老以及医保是最为重要的两项，一个关乎我们的晚年生活水平; 另一个则是我们生命健康的重要保障措施。

当前，我国已经建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网。近年来，新一轮医改将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销，这对减轻群众就医负担、缓解看病贵等方面发挥重要作用。如今我国的社保持有人已经超过了13.5亿人，有超过90%的民众都是参保人员了。

医疗保障制度关系到所有人的健康和疾病治疗经济负担，是现代社会保障体系的重要组成部分。管理体制是广义医疗保障制度体系的组成部分，在治理体系与治理能力现代化的背景下，管理体制的建构一方面决定了制度的运行流程和实施效率，另一方面也直接影响到参保人的服务体验，是一项制度走向成熟、运行走向稳定和高效的重要表现。

当前，我国已经建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网。近年来，新一轮医改将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销，这对减轻群众就医负担、缓解看病贵等方面发挥重要作用。

我国的医疗保障制度经过20多年的改革发展，取得了举世公认的伟大成就。国家医保局的数据显示，截至2020年底，参加职工基本医疗保险人数34423万人，比上年同期增加1498万人，增幅4.6%;在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人。

未来大病医疗保险迎来爆发式增长。商业医保行业已大致成型，产业模式有待创新，由于被医疗险拖累，专业健康险公司绝大部分一直亏损，但随着新医改的不断推进，行业将迎来发展良机。

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