随着我国人口年龄结构的改变,老龄化日趋明显,加上其他因素,癌症的发病率、死亡率持续增长,癌症死亡率在城市居民中排第一,在农村则排名第二。
尽管被越来越多的人认识和接受,但“临终关怀”在地域、城乡方面仍然存在较大差别。如何让临终关怀不被忌讳?临终关怀,也可称为“安宁疗护”,这些相关医护人员都在从事着一份向死而生的“打通生命最后一公里”的工作,临终关怀旨在提高终末期患者最后的生命质量,让患者有尊严地离去。然而,临终关怀产业本身却面临着不小的困难:临终病床数量严重匮乏,机构资源配置不足,临终关怀服务覆盖率低等等。向死而生的临终关怀产业,如何可持续发展?
临终关怀在中国的实践最早可以追溯到上世纪80年代末。1987年,中国第一家临终关怀医院——松堂关怀医院在北京东五环外落成。1994年9月,当时的卫生部在《关于下发“医疗机构诊疗科目名录”的通知》中,首次将临终关怀科列入《医疗机构诊疗科目名录》,临终关怀科作为一个独立的诊疗科室,合法地位得以确立。
根据中研普华研究院《2022-2027年养老护理行业市场深度分析及投资前景预测研究报告》显示:
临终关怀(hospice care)并非是一种治愈疗法,而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内,由治愈治疗为主转到关怀护理为主。当病人在药石无力的情况下,临终关怀介入护理是为了维护病人活得有尊严的最后权利。
我国在现代化发展进程中城市人口剧烈膨胀,家庭结构单一,老龄化问题日趋严重。这些都导致我国医疗资源配置不足,没有及时的方案应对各种问题。据卫生部资料:一个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月,意即临终救护占据我国医疗支出的最大份额。
在美国,用于临终关怀的每1美元可节省1.52美元的医疗保险费用,节约来源是病人的治疗费、药费、住院费与护理费;在生命的最后一年,实行临终关怀者比没有施用者少用2737美元,在最后一个月少花费3192美元。可以推知,我国如果推广临终关怀,必能节省巨额医疗开支、减少医疗浪费。此外,临终关怀具有公益性,能够吸纳社会慈善资金,构成社会医疗经费的有效补充。所以,临终关怀是社会文明发展到一定阶段的产物。
临终关怀不同于安乐死,这既不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。
临终关怀市场需求分析
随着我国人口年龄结构的改变,老龄化日趋明显,加上其他因素,癌症的发病率、死亡率持续增长,癌症死亡率在城市居民中排第一,在农村则排名第二。在农村开展临终关怀,经济也是非常重要的考量因素。有论文指出,由于农村老人一般享受的是新农合,只能住院报销,如果不住院,止痛药物等均需要自费。这对于经济收入相对较低的农村人群来说,会加重其经济负担,甚至因病致贫。
据国家卫健委发布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,截至2020年末,全国共设有国家老年疾病临床医学研究中心6个,设有老年医学科的二级及以上综合性医院2642个,设有临终关怀(安宁疗护)科的医院510个。
人口老龄化对社会的影响在各国是相通的,不仅在发达国家,而且在发展中国家,同样有对临终关怀的需求。随着我国人口老龄化的发展,特别是城市独生子女大量涌现,社会对临终关怀的需求将越来越强烈。临终关怀目标是提高患者的生命质量,通过消除或减轻病痛与其他生理症状,排解心理问题和精神烦恐,令病人内心宁静地面对死亡。
临终关怀通常无需费用高昂的仪器设备,有效地缓解患者家庭的经济压力,避免“死人将活人拖垮”的局面。丧亲者经由全程的专业帮助,可有效降低悲伤反应,尽快恢复正常的工作与生活,大大减少对社会的隐性损失。
临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业,对人类社会的进步具有重要的意义。
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