国内团体健康险行业市场发展现状 2023年团体健康险行业市场前瞻

• 陈泽芳 2023年4月26日 来源：互联网 1168 75
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近日，国务院办公厅发布《“十四五”国民健康规划》(以下简称《规划》)，提出要加快实施健康中国行动，持续推动发展方式从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，并在“做优做强健康产业”部分，明确指出“要增加商业健康保险供给”，这为健康保险未来发展提出

近些年来健康险赛道竞争愈发激烈，同时伴随着保险回归保障的发展理念深入人心，越来越多的中小保险公司开始重视团体健康险业务。商业健康险可分为团体健康险和个人健康险，虽然国内团体健康险起步较晚，但经过近些年的发展现在已经占据商业健康险总保费规模的三成。而近日商业健康险团险赛道公司保险极客完成D轮数亿元融资，也为原本不算沉寂的商业健康险团险赛道添上了一把火。

目前国内团体健康险的发展较为缓慢，也面临着很多问题，但国内的市场应该给予更多的耐心，以更加专业、更加长远的目光审视团体健康险，努力实现团体健康险市场高质高效的发展、从而挖掘巨大的发展空间。企业团险的市场需求十分广阔，整体上分为三类：1)财产保险：比如企财险，工程险等;2)责任险：雇主责任，安全生产责任、环境污染责任等;3)员工福利保险：团体意外、补充医疗等。

国内团体健康险行业市场发展现状

近年来，健康险市场竞争白热化。一方面，自监管引导行业回归保障，凭借短期理财类重规模的时代一去不复返，倒逼中小险企发展保障类产品，陆续推出重疾险或者医疗保险产品，通过降低价格抢占市场份额;另一方面，互联网公司抢滩保险市场，而互联网保险公司陆续推出短期的百万医疗产品，年交保费较低保额较高。无论是中小保险公司还是互联网保险的加入，健康险产品百花争艳，并且带来一定的无序竞争，对头部险企市场份额产生一定的冲击。

团体健康保险是以各种社会团体为投保人，以其所属员工为被保险人(包含团体中的退休员工)，当被保险人因疾病或分娩住院时，由保险人负责对其住院期间的治疗费用、住院费用、看护费用，以及在被保险人由于疾病或分娩致残疾时，由保险人负责给付残疾保险金的一种团体保险。

团体健康险行业为了合理地控制理赔成本和管理费用，避免逆向选择，通常对投保团体的成员资格做出限制性规定。第一，团体保险只针对团体中的全职或专职员工，兼职员工不能作为团体保险的被保险人。团体健康保险业务由保险公司与团体代表直接接洽即可订立每年收入巨额保险费的保险合同，行销较个人保险简便且行销费用大大减少。

虽然国内团体健康险保费收入也在逐年增加，但是在《中国企业员工福利保障现状调查报告》中显示国内2/3的企业从未投保团体保险，尤其是中小型企业，并没有投保团体保险的意识，同时团体健康险在健康险的占比也偏低，仅仅为25.5%左右，与海外的国家有明显的差距，比如以美国为例，其商业健康险领域就是一个以企业团体采购为主的团险市场，企业团险占商业健康险市场规模的8成左右，如果与之对标的话，我国的团体健康险还正处于起步发展阶段。

2023年团体健康险行业市场前瞻

近日，国务院办公厅发布《“十四五”国民健康规划》(以下简称《规划》)，提出要加快实施健康中国行动，持续推动发展方式从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，并在“做优做强健康产业”部分，明确指出“要增加商业健康保险供给”，这为健康保险未来发展提出了明确要求。

伴随卫生健康体系更加完善，健康服务业规模也将快速扩大。《规划》预期健康服务业总规模在2025年将超过11.5万亿元，相较于2019年的7万亿元，预计年化增长率16.7%。既要“做强”，也要“做优”。健康服务业发展首先需要各种力量的支持，医药工业创新发展、高端医疗装备和健康用品制造生产的加快推进、社会办医的规范发展等等都是题中之义;此外，健康服务业的发展也需要有效的支付体系和相关业态支持，综合协同、融合发展，才更为有效且可持续。

虽然目前国内团体健康险的发展较为缓慢，也面临着很多问题，但国内的市场应该给予更多的耐心，以更加专业、更加长远的目光审视团体健康险，努力实现团体健康险市场高质高效的发展、从而挖掘巨大的发展空间。健康险团体业务以企业补充医疗和政府合作类(如大病商办)业务为主，受企业盈利情况、员工福利预算影响较大。我国团体健康险的发展对标发达国家美国的健康团体险，可能有点不切实际，但是可看出我们与发达国家之间的差距，以发达国家作为发展目标，是行业未来发展的压力与动力。如果从发达国家的情况看，我国团体健康险的市场还处于发展阶段，未来还具有巨大的发展空间。

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