2023医疗行业调研 商业医疗保险市场规模及行业报告分析

• 方蔓桃 2023年6月12日 来源：百度 270 10
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数据显示，“十三五”期间，我国基本医疗保险参保人数达13.6亿人，商业医疗保险参保率稳定在95%以上。我国职工医保和居民医保政策范围内的住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右，这还不包括一些财力富余省份给居民提供慢病、门诊报销保障。可以说，如果不追求特

医疗行业市场前景怎么样?近年来，随着我国医药卫生体制改革的不断深入，医药商业行业作为医药行业产业链中的关键环节，上接医药研发制造等生产端，下连医院、零售药店等消费端，具有畅通医药商品销售渠道、满足医药终端消费需求的双重作用，是医药行业中不可或缺的一环。

近年来，我国商业医疗保险发展迅猛，已经成为多层次保障体系的重要组成部分，在解决个性化、多样化的健康保障需求方面发挥了越来越重要的作用。商业医疗保险收入已经超过8000亿元，预计到2025年商业医疗保险将达到2万亿元。商业医疗保险行业做好商业补充医疗保险的第四重保障，统筹解决城乡之间、不同人群之间因参加不同的基本医保制度，形成的费用支出差距问题。=

中研研究院出版的《2022-2027年商业医疗保险行业市场深度分析及发展规划咨询综合研究报告》分析发现

商业医疗保险市场规模报告分析

数据显示，“十三五”期间，我国基本医疗保险参保人数达13.6亿人，商业医疗保险参保率稳定在95%以上。我国职工医保和居民医保政策范围内的住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右，这还不包括一些财力富余省份给居民提供慢病、门诊报销保障。可以说，如果不追求特效药、特殊护理等商业医疗保险目录外的保障，对大多数普通居民来说，需要商业医疗保险来“补充报销”的费用比例在30%以内。

一季度，商业医疗保险行业健康险业务保费1098.38亿元，同比增长20.83%，商业医疗保险行业在各险种中增速最快。2020年，人身险公司保费收入31673.64亿元，同比增长6.90%。从险种看，普通寿险是行业增长的主要动力，全年普通寿险实现保费收入12545.94 亿元，同比增长19.79%，较上年同期提高4.96个百分点，商业医疗保险为行业增长提供6.99个百分点。

此外，我国前100名药品批发企业的营收占比从2014年的65.90%逐步上升至2018年的72.00%，呈明显上升趋势，说明我国医药商业行业集中度在逐年稳步提高。

但反观国外发达医药商业市场，美国的前三大医药商业企业占据了90%以上的市场，日本的前五大医药商业企业占据了70%以上的市场，说明我国医药商业行业的集中度整体还比较低，有待进一步提高。

在商业医疗保险领域，中国人寿和人保集团基本瓜分了整个市场，中国人寿占据超过一半的市场份额，人保集团紧随其后全年市场份额为42%。随着基本商业医疗保险制度走向成熟与定型，商业医疗保险的功能与定位将进一步明晰，亟待以健康为中心，针对市场需求提供健康保障与健康管理服务。

近几年，我国医疗商业销售净利率呈现稳定发展态势，整体保持在2%以上，2022年医疗商业销售净利率2.35%，2023年一季度医疗商业销售净利率2.65%。

但就其销售额增速来看，却呈现出截然相反的趋势，始终保持下降的态势，从2011年的23.00%一直下降到2018年的7.84%。综合来看，我国医药商业行业现阶段正处于结束超高速发展，逐步转化为以高质量发展为主的结构调整时期。

此外，由于我国医药商业行业经营的商品品种主要包括医药和医疗器械两大类，因此，本章重点分析这两类商品的销售情况以进一步说明我国医药商业行业的销售情况。

商业医疗保险市场消费用户呈现出不断年轻化的发展趋势，90后逐渐成为商业医疗保险的购买主力军。有数据显示，接近三成的90后已经为自己购买了商业医疗保险，商业医疗保险对于年轻群体，除了“规避风险”，商业医疗保险行业也逐渐成为人生规划、财富配置的一种理性认知。

最新商业医疗保险行业保费数据显示，今年前5个月，商业医疗保险保费收入达4427亿元，同比增长12.7%。

近几年商业医疗保险均呈快速增长的健康险，商业医疗保险前5个月赔付高达1644亿元，同比大幅增长74.2%，显得有些异常。商业医疗保险险赔付同比增速均未超过35%。

商业医疗保险行业市场前景分析

互联网医疗是医疗行业目前新的发展方向，通过互联网医疗能有效解决居民日益增加的健康医疗需求和中国医疗资源不平衡之间的问题。

此外，互联网医疗的健康医疗服务主要包括：电子健康档案、健康教育、疾病风险评估、医疗信息查询、电子处方、在线疾病咨询、远程会诊、及远程治疗和康复等。

因此，为进一步促进我国医药行业的整体合理高效发展，国务院、国务院办公厅、商务部、卫计委、卫健委、发改委、食品药品监督管理局及各级地方政府等部门也针对医药商业领域现存的诸多问题制定了相应的改善政策，以规范其合理高效发展，从而推动我国整个医药行业的健康发展。

它加速了医药商业行业结构的调整步伐，在一定程度上，提高了医药商业行业的集中度。零加成、药品招标降价，往往涉及到医疗控费、三医联动(医保、卫生与药品流通三大体制改革联动)、取消药品加成与支付方式改革等诸多问题。

对此，食品药品监管部门主导建立了跨部门的价格信息平台，打通了医保支付审核平台和药品集中采购平台，从而使得药品价格监测体系更加完善，药品市场价格的透明度得到了进一步的提升。

商业医疗保险行业研究报告中的行业数据分析以权威的国家统计数据为基础，采用宏观和微观相结合的分析方式，利用科学的统计分析方法，在描述行业概貌的同时，对行业进行细化分析，重点企业状况等。商业医疗保险行业报告中主要运用图表及表格方式，直观地阐明了行业的经济类型构成、商业医疗保险行业规模构成、经营效益比较、供需状况等，是企业了解商业医疗保险行业市场状况必不可少的助手。

目前，该行业在中国市场空间也非常巨大，未来农业保险市场调研情况如何?想要了解更多行业详细分析，请点击查看中研研究院出版的《2022-2027年商业医疗保险行业市场深度分析及发展规划咨询综合研究报告》。

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