我国基本医疗保险参保人数超过13.6亿人 国家政策助力医疗保险发展

• 2022年9月7日 LiuMingYue来源：卫健委 271 10
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国家卫健委历史性地全面破除以药补医旧体制，持续推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，推广三明医改经验。覆盖城乡的医疗卫生服务三级网不断健全，90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点。国家基本药物目录品种增加到685种。基本医疗保险参保人数超过13.

我国基本医疗保险参保人数超过13.6亿人

中共中央宣传部9月7日下午举行“中国这十年”系列主题新闻发布会，国家卫生健康委员会副主任李斌介绍：这十年，是医药卫生体制改革持续深化、人民群众“看病难、看病贵”问题加速破解的十年。

国家卫健委历史性地全面破除以药补医旧体制，持续推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，推广三明医改经验。覆盖城乡的医疗卫生服务三级网不断健全，90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点。国家基本药物目录品种增加到685种。基本医疗保险参保人数超过13.6亿人，居民个人卫生支出占卫生总费用比例降至27.7%。

中国的医保体系以基本医保为主，据国家医疗保障局发布的《2020年医疗保障事业发展统计快报》，2020年中国基本医疗保险参保人数达13.6亿人，参保率稳定在95%以上，同时医疗费用偏低(以公立医院为主的体制决定)，居民通过医保报销和自付解决医疗费用支出，对医疗险的需求弱化，医疗险在商业医保体系中处于补充地位。

1、医疗险是社保的有效补充

自社会保障体系成立以来，我国医疗卫生总费用持续上升，2019年中国卫生总费用占GDP比重达6.67%，已达到世界卫生组织对发展中国家5%的建议标准。但从卫生总费用中个人卫生支出占比来看，中国2019年这一指标为28.36%，而根据2010年世界卫生组织"个人患者直接支付部分占卫生总费用低于15%-20%，则灾难性医疗支出的发生率以及因病致贫发生率较小"这一提议，我国社保体系在改善居民就医支出压力上仍有很长一段路要走。

随着人口老龄化，个人卫生支出费用不断上涨，医疗费用支出压力加大。而目前健康险市场主流产品基本以重疾保险为主，大部分人保障并未达到重疾程度。因此，我国医疗保障在医保之上、重疾之下的区域存在保障空白情况，未来医疗险发展空间广阔。

2、国家政策助力医疗保险发展

近年来，为了促进医疗险的良性发展，满足人们对于医疗险日益增长的需求，监管方推出了一系列具体的政策。2019年11月12日，银保监会发布新修订的《健康保险管理办法》，从六个方面对之前的办法进行了修改;2020年1月23日，中国银保监会、国家医保局等13部门联合出台了《关于社会服务领域商业保险发展的意见》，这项政策这份文件再次对医疗险的发展做出明确定调，并提出力争到2025年，医疗险的市场规模要达到2万亿元的规划。

3、居民健康意识提升带来需求

居民健康意识的提升带来较高的医疗险需求。我国商业健康保险的覆盖率不足10%，是一个巨大的潜在增量市场，且在2020年疫情的冲击下，医疗资源不足的焦虑显现，个人健康管理和风险保障意识提升，医疗险需求集中释放，例如去年以来，受疫情影响，易于在互联网销售的低保费高保额的百万医疗险实现高增。

2021年医疗保险数据一览

国家统计局数据显示，2021年，我国人均医疗保健消费支出2115元，增长14.8%。这为智慧医疗所在的大健康产业发展提供了重要支撑，大健康产业成为了一个新风口，医疗器械、医药电商、养老、眼科医疗等概念板块相继涌上赛道。而人均医疗保健消费支出的增长离不开人均可支配收入的增长。2021年，我国经济总量达114.4万亿元，全国居民人均可支配收入实际增长8.1%。

2021年1-10月，健康险赔款与给付支出3397.19亿元，同比增长54.25%。其中，疾病保险赔付支出748.36亿元，医疗费用保险赔付支出1754.25亿元。截至目前，商业健康保险有效保单件数11.43亿件，覆盖7.48亿人。其中，疾病险有效保单件数6.36亿件，覆盖人数3.91亿人;医疗险有效保单件数6.52亿件，覆盖人数6.6亿人。

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