广西将“试管婴儿”等医疗服务纳入医保 辅助生殖行业现状分析

• 黄文玉 2023年10月30日 来源：互联网 广州日报 1461 97
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人类辅助生殖，是指运用医学技术和方法对人的卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作，以达到受孕的目的。它包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术，以及各种衍生技术。

2023年11月1日起，广西将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。纳入医保报销范围的治疗性辅助生殖类医疗服务项目，均限门诊，且每人最多只能报销两次，基本覆盖每名参保人两个辅助生殖移植周期的治疗费用。此前，今年7月1日，北京正式将促排卵检查、胚胎移植术等16项辅助生殖技术纳入医保。

辅助生殖行业发展现状全面分析

人类辅助生殖，是指运用医学技术和方法对人的卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作，以达到受孕的目的。它包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术，以及各种衍生技术。经过长期的经验积累，尤其是1978年世界上第一例体外受精婴儿诞生以来，各国的辅助生殖技术取得了突飞猛进的发展。迄今为止，全世界依靠辅助生殖技术来到人世间的婴儿数已超过30万。

辅助生殖技术是人类辅助生殖技术的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。(一)人工授精是指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。根据精液来源不同，分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。

(二)体外受精-胚胎移植技术及其各种衍生技术是指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到形成早早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。体外受精-胚胎移植及其衍生技术主要包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、配子或合子输卵管内移植(GIFT或ZIFT)、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)、胚胎冻融(CET/FET)、植入前胚胎遗传学诊断(PGD)等。

辅助生殖技术主要包括人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术两大类，后者也就是俗称的“试管婴儿”。辅助生殖相比另外两种治疗方法，可以给患者带来更高的怀孕率。采用试管婴儿的患者比例，占到采用辅助生殖治疗人数的15%，其怀孕率最高，国家标准是35%，不过很多生殖医院已经超过50%。辅助生殖行业是一个政策属性强的行业，由政策决定供给、行业发展阶段与政策力度紧密相关。

根据中研普华产业研究院发布的《2022-2026年中国辅助生殖行业全景调研与发展战略研究咨询报告》显示：

根据2021年中国国家统计年鉴最新数据，2020年中国的人口出生率仅有0.852%，首次跌破1%，人口自然增长率(出生率-死亡率)也跌至0.145%。专家预测，中国人口负增长时代可能提前到来。根据中国人口协会此前发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国育龄夫妇的不孕不育患者超过5000万，占育龄人口的12.5%~15%。而20多年前，中国育龄人群中不孕不育率仅为3%。这意味着，每6-8对夫妇中就有1对遭遇不孕不育问题。根据沙利文的数据预测，到2023年，中国不孕不育的人群占比将高达18.2%。

近几年，我国经济发展当前对辅助生殖的需求增长率依旧较快，2014-2019年，其市场增速均在10%以上。未来，受不孕不育率攀升以及市场对辅助生殖技术的接受程度的加深，可预计辅助生殖市场仍将保持高速增长。

从应用下游来看，有数据表明截止至2019年底，我国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共517家，经批准设置人类精子库的医疗机构共27家，其中获试管婴儿牌照的医院仅有396家，23.40%的生殖中心达不到试管婴儿技术要求。截止2020年底国内辅助生殖医疗机构数量为536家，其中就包含中信湘雅、锦欣生殖等。但是具备PGD(第三代试管婴儿)服务资质的机构仅有70家，占机构总量的14%。

2021年，国家发布多项促进辅助生殖行业发展的的政策，如三孩政策、《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》、《中华人民共和国人口与计划生育法(修正草案)》、《上海市人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025)》等。受到人口政策影响，辅助生殖市场迎来黄金发展期，2020年辅助生殖市场规模达到330亿元，对比2019年增长13.4%，进而成为全行业范围内增速最快的行业之一。

2021年最近两个月，随着国家放开三孩政策，前来咨询辅助生殖的患者，较以前有不同程度的增加。患者的平均年龄在36岁左右，较前两年也有所上升。国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%至18%。在辅助生殖的各种技术中，最主流的一种是“体外受精”方式，也就是大家常说的“试管婴儿”。我国每年约有30万名试管婴儿诞生。

2022年8月，经国务院同意，国家卫生健康委、国家医保局等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提出要指导地方综合考虑医保(含生育保险)基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。下一步，国家医保局将加强与相关部门的沟通协调，努力减轻不孕不育患者医疗负担，提高医疗保障水平。

2023年2月，据央视新闻消息，针对建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局近日答复，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围，减轻不孕不育患者医疗负担。医保部门始终高度重视人口问题，已将符合条件的生育支持药物如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范国，提升了部分患者的用药保障水平。

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