2023年商业医疗保险行业发展现状分析

• 陈泽芳 2023年10月9日 来源：互联网 498 26
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我国商业医疗保险经过30年的发展,初现成效,业务逐年增加,保险密度逐年增长;经营主体不断增加,产品供给日益丰富;服务领域扩大,社会影响力增加-同时也存在着问题,健康险的普及率较低,占国内生产总值比重较小,供求矛盾明显,市场潜力与市场风险矛盾突出-商业医疗保险应抓,

商业医疗保险行业在社会保证和优惠政策的支持下发展迅速。近年来，国家加强了医疗保险支付制度的建立，以保障消费者的健康和安全，而国家立法和政策也为消费者提供了一定的IP封装实施的平台，使他们能够负担更多的医疗费用，低收入者也可以享受到国家为提高民众医疗水平而提供的各种政策优惠。

数据显示，“十三五”期间，我国基本医疗保险参保人数达13.6亿人，商业医疗保险参保率稳定在95%以上。我国职工医保和居民医保政策范围内的住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右，这还不包括一些财力富余省份给居民提供慢病、门诊报销保障。可以说，如果不追求特效药、特殊护理等商业医疗保险目录外的保障，对大多数普通居民来说，需要商业医疗保险来“补充报销”的费用比例在30%以内。

根据中研普华产业研究院发布的《2023-2028年商业医疗保险行业深度分析及投资战略研究咨询报告》显示：

商业医疗保险作为我国社会保障制度体系中居重要地位，在医疗救助、医疗制度改革、促进居民健康投资、改善城乡居民大病医疗服务、缓解医疗负担等方面发挥着重要作用。随着我国医疗保险体系的完善，商业医疗保险的发展亦受到了重视，我国商业医疗保险的发展也产生了很重要的影响。首先，我国商业医疗保险行业的发展，促进了完善的医疗体系建设。商业医疗保险行业的发展，可以丰富和完善定点医疗机构和医疗服务项目的种类，有效地推进医药卫生服务保障体系的构建，进一步拓宽和深化投资者的保障范围。

其次，商业医疗保险行业的发展，有利于增强客户对医疗服务的依赖性和需求度，推动更多的健康投资行为。商业医疗保险的普及，改善了保险服务覆盖面和程度，有效地帮助投保者就医，改变了客户的就医习惯，使得投保者在就医方面更加关注护理质量、体检频次以及病情的预防和早期筛查，形成了以恒定健康护理为目标的投资行为，从而实现健康护理和健康倡导活动的全过程化。

2023年商业医疗保险行业发展现状分析

我国商业医疗保险经过30年的发展,初现成效,业务逐年增加,保险密度逐年增长;经营主体不断增加,产品供给日益丰富;服务领域扩大,社会影响力增加-同时也存在着问题,健康险的普及率较低,占国内生产总值比重较小,供求矛盾明显,市场潜力与市场风险矛盾突出-商业医疗保险应抓住新医改的有利时机,借鉴国外经验,健康发展,满足群众对医疗保障的多样化需求。

2023年1月，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入3097.43亿元，同比增长10.6%。其中职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入1787.43亿元，同比增长19.1%。城乡居民基本医疗保险基金收入1310.01亿元，同比增长0.9%。基本医疗保险基金(含生育保险)总支出1872.28亿元，同比增长21.0%，职工基本医疗保险基金(含生育保险)支出1190.62亿元，同比增长19.7%，其中生育保险基金待遇支出68.46亿元。城乡居民基本医疗保险基金支出681.66亿元，同比增长23.3%。

随着新型健康保险向体验式服务方向过渡，基础服务价格成为显性的，最终的保险价格表现为各种健康服务包的价格，导致不同公司间的产品和服务可以通过事先的服务项目比较价格，但难以通过事后的服务满意度衡量质量，使得保险产品最关键的风险保障成为隐性竞争内容。掌握客户真实信息和数据处理技术的公司，掌握着定价主动权，容易在客户选择和选择客户之间找到平衡，对保险机构的精算定价能力、风险管理流程、资金实力、品牌认知度和美誉度提出更高要求。

中办、国办：积极发展商业健康保险

3月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》(以下简称《意见》)。其中提到，建立长期护理保险制度，积极发展商业健康保险。《意见》明确，到2025年，医疗卫生服务体系进一步健全，资源配置和服务均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和应急处置能力明显增强，中西医发展更加协调，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，促进人民群众健康水平显著提升。

《意见》提出，健全服务购买机制。深化医疗服务价格改革，建立分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制。完善“互联网+”医疗服务、上门提供医疗服务等收费政策。推进医保支付方式改革，完善多元复合式医保支付方式。建立长期护理保险制度。积极发展商业健康保险。

更多行业详情请点击中研普华产业研究院发布的《2023-2028年商业医疗保险行业深度分析及投资战略研究咨询报告》。商业医疗保险行业报告是从事商业医疗保险行业投资之前，对商业医疗保险行业相关各种因素进行具体调查、研究、分析，评估项目可行性、效果效益程度，提出建设性意见建议对策等，为商业医疗保险行业投资决策者和主管机关审批的研究性报告。以阐述对商业医疗保险行业的理论认识为主要内容，重在研究商业医疗保险行业本质及规律性认识的研究。

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