金融监管总局强化反保险欺诈工作 2024年金融反欺诈行业现状及趋势分析

• 陈观秋 2024年4月12日 来源：人民日报 第一财经 中国经营网 百度 1168 75
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4月11日，为防范化解保险欺诈风险，保护保险消费者合法权益，推进保险业高质量发展，国家金融监督管理总局起草了《反保险欺诈工作办法(征求意见稿)》，强调顶层设计，加强统筹;突出反欺诈工作中的消费者权益保护;强化科技赋能和大数据应用，推动大数据反欺诈工作新

金融监管总局强化反保险欺诈工作

4月11日，为防范化解保险欺诈风险，保护保险消费者合法权益，推进保险业高质量发展，国家金融监督管理总局起草了《反保险欺诈工作办法(征求意见稿)》，强调顶层设计，加强统筹;突出反欺诈工作中的消费者权益保护;强化科技赋能和大数据应用，推动大数据反欺诈工作新模式。

《办法》明确反欺诈工作目标是建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系，反欺诈体制机制基本健全，欺诈违法犯罪势头有效遏制，行业欺诈风险防范化解能力显著提升，消费者反欺诈意识明显增强。金融监管总局及其派出机构应定期对保险机构欺诈风险管理体系的健全性和有效性进行检查和评价，对相关行业组织反欺诈工作进行指导。保险机构定期开展欺诈风险管理体系评价并向监管部门报告要求，强化核保端和理赔端风险信息核验要求，要提升理赔质效，不得拖延理赔、无理拒赔。

保险欺诈，是指利用保险合同谋取非法利益的行为，主要包括故意虚构保险标的，骗取保险金;编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金;故意造成保险事故，骗取保险金的行为等。

近年来，保险欺诈团伙化、职业化、跨地区、跨机构案件渐趋增多。这一情况引起金融管理部门的关注。

国家金融监督管理总局有关司局负责人表示，新的工作办法将搭建“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”的反欺诈工作框架，充分发挥保险公司主体责任和行业组织统筹协调作用，加强与公安司法机关行刑衔接和相关行政主管部门执法协作，加强反欺诈宣传教育，提高消费者反欺诈意识，建设行业内外协同推进的反欺诈工作模式。

金融行业作为一个和数据要素紧密结合的行业，在支持数字经济发展中，更是要始终坚持“创新发展与风险防控并重”的原则，做到两手抓、两手都要硬。因此金融机构应着力破解金融风险早期预警难、穿透识别难、防控覆盖难等一系列问题的产生。

金融反欺诈行业现状分析

互联网技术的迅猛发展对风险管理技术提出了前所未有的挑战，必须根据业务流程做到全面风险管理。其中，欺诈风险管理是最需要克服的一大难题。当前消费金融及信用卡诈骗犯罪位居金融犯罪第一位，市面上不乏存在专业的针对互联网消费金融产品的诈骗、套现组织，如通过盗用、冒用他人的账户来骗取贷款。

金融反欺诈是指借助技术手段、改善业务流程等方式，检测、识别并处理欺诈行为，以预防和减少金融欺诈的发生。传统反欺诈手段维度单一、效率低下、范围受限，难以应对新型的欺诈手段，未来数字金融反欺诈之路应各方联合，从数据、技术和机制三个方面均衡发力。

据中研产业研究院《2024-2029年中国金融反欺诈行业市场全景调研与发展前景预测报告》分析：

在目前的金融反欺诈市场上，大体上形成了三类反欺诈公司：一类是互联网巨头，包括百度金融推出的“磐石”反欺诈、蚂蚁金服“蚁盾”风险评分等;一类是大型金融机构，比如前海征信的“好信盔甲”反欺诈系统;一类是同盾科技这类的反欺诈创业公司。

金融反欺诈行业趋势分析

目前AI技术发展迅猛，但是在落地时遇到不小阻力，AI技术落地也存在合规、监管、利益问题，而电信反欺诈可以在其中发挥核心基础作用。特别是存量市场和增量市场，存量市场中视频、音频、文本数据为基础的识别要求集成隐私保护功能。

人工智能的发展成果在互联网行业得到了广泛的推崇和应用，各大巨头纷纷借助AI打造个性化、精细化的服务, 加速扩张生态领域。反欺诈技术已逐步演进到以AI为主的智能反欺诈阶段，基于人工智能的反欺诈解决方案可通过减少响应时间、识别威胁、改进检测技术来打击网络欺诈，从推荐系统到实时风控，模型服务计算引擎在风控领域发挥着日益重要的作用。

技术的革新下，金融的新模式、新业态不断涌现，对公共安全和社会治理也提出了诸多新问题，如何有效管控这些新模式、新业态，使其朝着正确的轨道稳步前进，是摆在行业和监管部门面前的共同难题。近年来，数字金融行业呈现出涵盖广、多元化、增长迅速的特点。与此同时，也有部分欺诈者利用技术、监管和公众意识等方面的不完善，演绎着千变万化、层出不穷的欺诈行为。令人欣慰的是，这也在一定程度上刺激了反欺诈技术的升级、改造和优化，更促使监管部门更多关注数字金融行业的合规发展。

报告对中国金融反欺诈行业的内外部环境、行业发展现状、产业链发展状况、市场供需、竞争格局、标杆企业、发展趋势、机会风险、发展策略与投资建议等进行了分析，并重点分析了我国金融反欺诈行业将面临的机遇与挑战。

想要了解更多金融反欺诈行业详情分析，可以点击查看中研普华研究报告《2024-2029年中国金融反欺诈行业市场全景调研与发展前景预测报告》。

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