目前,纳米医药技术的基础理论及纳米药物的制备工艺等还很不完善。基础理论方面,人们对纳米药物在体内的行为,包括组织分布、药代动力学和药效,以及它们与载体的化学结构和物理性能之间的相互关系,都缺乏深入和系统的研究;
目前,纳米医药技术的基础理论及纳米药物的制备工艺等还很不完善。基础理论方面,人们对纳米药物在体内的行为,包括组织分布、药代动力学和药效,以及它们与载体的化学结构和物理性能之间的相互关系,都缺乏深入和系统的研究;
从制备工艺来讲,制备工艺要求操作方便、成本低、易于工业化放大生产,产品性能要稳定。因此,纳米技术在医药领域中的研究还需做大量的工作。其未来发展方向是增强载药量、提高靶向作用及控释能力、降低超敏反应。纳米药物是具有巨大发展前景的新型药物,其在医药领域的发展必将引起疾病诊断和治疗的革命。
纳米生物技术的发展具有很大的发展潜力,将对传统医学产生深刻影响,给临床治疗及诊断技术研究提供很大的创新机遇和市场前景。在临床上能够设计出具有良好生物相容性、靶向性更好的纳米药物、仿生材料和人造器官;设计出集体内诊断和治疗为一体的纳米微粒是其发展方向。在诊断学上设计出灵敏度更高、响应性更好的临床诊断试剂,将为疾病的提前预防和治疗提供宝贵的依据。针对患者之间的异质性,纳米临床医学和分子生物标记物相结合的个性化医疗会确保很大的疗效和安全性。
纳米药物通常是指以合成/天然材料为载体,将药物通过各种物理或者化学方法引入的体系,也可以是直接将原料药物加工制成的纳米药物晶体。前者又称为纳米给药体系,是本文关注的重点。
根据纳米医药结构和组成不同,纳米药物可以分为纳米粒、纳米球、纳米囊、纳米脂质体和聚合物胶束等。不同于大部分常规药物,纳米药物的生物活性与载体的化学结构和物理性能密切相关。一方面,可以通过研发各种化学和工艺方法提高载体的性能以提高纳米药物的疗效;另一方面,利用这一特性,结合纳米尺寸固有表面效应和小尺寸效应,赋予纳米药物许多常规药物不具备的优点。
纳米药物可以解决口服易水解药物的给药途径,使原本只能注射的药物可以直接口服而不破坏疗效,提高了药物的生物利用率,蛋白质、多肽及疫苗这类大分子药物,口服后易被胃酸破坏,纳米医药且在肠道中很容易发生蛋白水解,故难以透过肠壁被机体吸收,现在多采用注射给药,但这常常使病人产生不适,且费用高昂。张磊等采用逆向蒸发-超声法制备了胰岛素纳米脂质体,将胰岛素以脂质体作载体给药促进胰岛素小肠吸收,对胰岛素活性有一定的保护作用。
年纳米医药在癌症的治疗中具有巨大的应用前景。正常组织中的微血管内皮间隙致密、结构完整,纳米药物不易透过血管壁,而实体瘤组织中血管丰富、血管壁间隙较宽、结构完整性差,淋巴回流缺失,造成纳米药物滞留在肿瘤内。这种现象被称作实体瘤组织的高通透性和滞留效应,简称EPR效应。
纳米药物的最终目的是实现主动靶向治疗(生物导弹)。现在研究的热点是利用抗体-抗原和配体-受体结合的特异性来修饰纳米药物。阿霉素作为一种常用抗肿瘤药物因其较大的心脏毒性和骨髓抑制作用而使其应用受到限制。为减轻这种毒副作用,Suzuki[7]等用抗转铁蛋白受体(TER)单抗与脂质体偶联,制备出可靶向富含TER细胞的免疫脂质体包裹阿霉素。结果表明,这种脂质体能促进阿霉素进入人白血病K562细胞内,大大提高阿霉素对K562细胞的作用。
从我国抗肿瘤药产业链企业区域分布来看,抗肿瘤药制造企业主要分布在华东地区,其中,华东地区以江苏省为中心,抗肿瘤药制造企业数量较多。抗肿瘤药上市企业主要分布在浙江省,代表企业有贝达药业,华东医药等。预计未来二十年全球新增肿瘤发病例数将增加至70%,且病例主要集中在发展中国家为主的亚非美洲。
在我国抗肿瘤市场现状及研发现状基础上,结合我国人口总数、人口结构、疾病患病率、经济发展水平、生活水平、生活方式的改变、对健康的重视程度及国家宏观政策等各方面因素,根据市场数据和德尔菲专家判断法测算,到2025年我国抗肿瘤用药市场销售额落在区间2242亿-2945亿元。
未来五年内全球将有225个新药上市,其中三分之一为抗肿瘤药物以及罕见病药物,且都将处在一个较高的售价,不少抗肿瘤药物正在进行再次开发,扩大适应症,以便为更多的病人提供治疗选择。预期抗肿瘤药物市场规模将会持续扩张,重磅级的抗肿瘤新药呼之欲出。
药物控释可以延长药物在体内的半衰期,解决因药物半衰期短而需每天重复多次给药的麻烦;纳米药物要实现延长体内的循环时间,可通过表面修饰来改变微粒的表面性质,以达到长循环的效果:一般而言,增大纳米粒的表面亲水性、采用非离子表面活性剂、增大表面吸附层厚度等方法可延长纳米粒在体内的循环时间。比如采用热融分散技术制备的喜树碱固体脂质纳米粒因其表面吸附有Poloxamer188表面活性剂,使其亲水性增加,在血液循环中滞留时间延长,喜树碱脂质纳米粒在体内的半衰期显着长于游离药物溶液。
纳米基因载体在安全性、基因保护和靶向性修饰上具有优势,纳米颗粒基因载体是一种非病毒载体,将DNA、RNA等基因治疗分子包裹在载体之中或键合吸附在其表面。
载体表面可以用特异性的靶向分子修饰来提高靶向性,进而实现安全有效的靶向性基因治疗。自组装DNA纳米结构智能药物输送载体已成为一种具有精确结构的纳米生物材料。目前研究热点是开发智能的通用载体和靶向药物,加强纳米基因载体在体内的转染效率,是其在临床应用上的突破点。
迄今为止,用于纳米药物输送的载体主要是聚合物,因为聚合物主要有以下优点:分子量大,由于EPR效应,作为载体能使药物在病灶部位停留较长时间,延长疗效。可通过调节聚合物物理化学性能和自身降解而达到缓释或控释药物的目的。易功能化,可把一些具有靶向作用或控释功能的组分键合在聚合物粒子表面。可调控的生物降解性,避免药物释放后聚合物载体材料在人体器官聚积,产生毒副作用。
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