国家医保局：及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保

• 曾燕 2023年7月24日 来源：互联网 590 33
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从国家医保局获悉，及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围，推进医养结合发展，不断增强老年人的获得感、幸福感、安全感。

国家医保局：及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保

从国家医保局获悉，及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围，推进医养结合发展，不断增强老年人的获得感、幸福感、安全感。立足于“保基本”的功能定位，国家医保局指导地方按程序将符合条件的医疗服务项目纳入医保支付范围，基本满足包括老年人在内的参保人员就医需求，并在政策上明确陪护费、护工费、洗理费等生活服务项目基本医保基金不予支付。推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措。随着人口老龄化加速，失能老年人数量不断增长，国家医保局稳步推进长期护理保险制度试点，适应失能老年人基本护理保障需求。

养老机构发展有望迎来医保支付政策放宽。

据媒体21日报道，国家医保局表态，将及时把符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围，推进医养结合发展。

公开资料显示，养老机构内设医疗机构包括诊所、卫生所(室)、医务室、护理站等，主要为服务对象提供健康管理、疾病预防、老年保健，常见病、多发病的一般诊疗、护理，诊断明确的慢性病治疗，急诊救护，安宁疗护等服务。

养老机构内设医疗机构，为老年人提供基础医疗服务也是医养结合的重要模式之一。作为一种新型的养老服务模式，医养结合将养老和医疗相结合起来共同发展，使养老的服务体系更加完善。基于此，医养结合型的养老机构更被看好，养老机构的医疗元素也是市场普遍关注的一个点。

近年来，国家还出台了一系列支持政策，对医养结合模式给予了较多关注，例如2022年7月，国家卫生健康委会同国家发改委等10个其他相关部门印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，从6个方面提出了15项政策措施，推动破解难点堵点问题，促进医养结合高质量发展。

养老业知名学者、国家民政部养老服务业专家委员会委员乌丹星认为，随着人口老龄化的加速，老年人的医疗需求日益增长。而养老机构内设医疗机构称得上是离老年人最近，最能解决老年人就医用药问题的前沿阵地。

因此，将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围，能更好地满足老年人的就医需求，减轻他们的治疗负担，是能够让医养结合真正落到实处的重要举措。

另一方面，乌丹星又告诉，新冠疫情中，很多养老机构都遭受了前所未有的冲击，入住率和现金流都受到了影响。“虽然现在入住率有所反弹，但持续亏损的情况仍在加重”。因此，医保支付政策再次对养老机构内设医疗机构放开，同样有助于提高养老机构的服务质量，提振养老产业发展。

国家医保局公布《谈判药品续约规则》

国家医保局成立以来，已连续5年开展药品目录调整工作，建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，推动一大批独家品种的抗癌药、罕见病用药通过谈判以适宜价格纳入医保。随着医保药品谈判常态化的推进，续约品种数量越来越多，为了更加科学、规范、合理地使谈判成功品种顺利续约，国家医保局在广泛征求各方面意见的基础上，调整并公布了《谈判药品续约规则》，包括纳入常规目录管理、简易续约和重新谈判等协议到期后不同情况下的续约规则。

据中研普华产业研究院出版的《2023-2028年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》统计分析显示：

国家医保局日前发布《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》。公报显示，截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。2022年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入30922.17亿元，比上年增长7.6%;总支出24597.24亿元，比上年增长2.3%;当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元，其中，职工基本医疗保险个人账户累计结存13712.65亿元。

职工基本医疗保险方面，截至2022年底，职工医保参保人数36243万人，比上年增加813万人。职工医保基金(含生育保险)收入20793.27亿元，比上年增长9.4%，支出15243.80亿元，比上年增长3.3%。

城乡居民基本医疗保险方面，截至2022年底，城乡居民基本医疗保险人数98349万人。2022年，居民医保基金收入10128.90亿元，比上年增长4.2%;支出9353.44亿元，比上年增长0.6%。2022年，居民医保基金当期结存775.46亿元，累计结存7534.13亿元。

全国基本医疗保险参保率稳定在95%以上国家医保局网站发布《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》(以下简称《公报》)。

《公报》指出，截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。参加职工医保人员享受待遇21.04亿人次，比上年增长3.1%。参加居民医保人员享受待遇21.57亿人次，比上年增长3.7%。其中，职工基本医疗保险在职参保人数和退休参保人数均有提升。

2022年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入30922.17亿元，比上年增长7.6%;总支出24597.24亿元，比上年增长2.3%;当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元，其中，职工基本医疗保险个人账户累计结存13712.65亿元。

2022年全国医疗救助支出626亿元。中央财政安排医疗救助补助资金311亿元，比上年增长4%。全国纳入监测范围农村低收入人口参保率稳定在99%以上。各项医保综合帮扶政策惠及农村低收入人口就医1.45亿人次，减轻农村低收入人口医疗费用负担1487亿元。

自2018年国家医保局成立以来，连续5年开展医保药品目录准入谈判，累计将341种药品通过谈判新增进入目录，价格平均降幅超过50%。2022年通过谈判降价和医保报销，年内累计为患者减负2100余亿元。

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