上海市卫生健康委：进一步规范本市家庭医生签约服务工作

• 黄文玉 2023年8月3日 来源：互联网 877 54
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家庭医生不是私人医生，是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。在中国，由于家庭医生还未成熟，所以还存在很多以电话咨询为主的顾问式的家庭医生。

进一步规范本市家庭医生签约服务工作

上海市卫生健康委印发关于进一步规范本市家庭医生签约服务工作的通知。其中提出，按照签约服务规范，居民提出签约申请时，家庭医生应查验签约对象身份证，由委托人、监护人代办的，应当同时查验委托人、监护人的身份证，并与实有人口库匹配。家庭医生应引导居民互联网签约，方便进一步获得“互联网+”诊疗服务。

家庭医生不是私人医生，是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。在中国，由于家庭医生还未成熟，所以还存在很多以电话咨询为主的顾问式的家庭医生。

线下义诊、线上随访、慢病管理……为了把网格触角延伸到每一户居民，让群众健康更有“医”靠，黄水镇卫生院积极探索家庭医生融入“微网实格”新路径，促进“家庭医生+社区网格员”形成服务合力，为居民提供更高质量的健康管理服务。

家庭医生行业发展现状分析

国内我国的家庭医生队伍发展缓慢，主要在上海等经济发达城市，出现了家庭医生队伍，主要的服务对象是中高收入家庭。发展缓慢的原因有四个方面：第一是周边的社区建立医疗服务中心。第二是国家医疗保险患者及社会医疗保险的患者不能享受在家里治疗的报销政策。第三是如果病人过多，没有过多的医生参与进来，不能使家庭医生的队伍壮大起来。第四是医院没有在家庭医生这方面过多的宣传，许多人对此还不了解。

国外家庭医生制度在国外已经发展的很成熟。如(持有医疗保险的一部分)美国人看病先找自己的家庭医生。如果需要，由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。一般情况下，保险公司只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。医生、保险公司、医院之间为了保护自己的利益互相制约。(另一种医疗保险不需要家庭医生的同意也可以看专科，但保险费用要高一些。)在中国，不论自费公费，病人看病任意选专科，选医生。病人很盲目，医生也希望有更多的挂号收入。

在加拿大，由于医学专家的缺乏，许多人把医疗和保健方面的工作都交付给家庭医生进行处理，这在许多情况下都超出了家庭医生的能力所及。调查研究发现，许多医学生都希望把他们的学制改为三年，以使得他们能够掌握一些额外的知识，诸如产科、麻醉、急诊、老年病、临终关怀以及普通外科等方面的技能。但是遗憾的是，能够接受这方面教育的人数不到25%。

2015年1月14日在西城区人代会上，北京市西城区副区长梁昌新介绍，正在试点“契约式家庭医生”服务，确保24小时内预约对口三甲医院的专家号，3天内安排就诊。2018年10月，国家卫生健康委发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，要求全国家庭医生团队依法依约为签约居民提供基础性和个性化签约服务，并提出十一项签约服务内容。2019年4月9号，广东省卫生健康委员会发布《关于进一步推进家庭医生签约服务政策措施落实的通知》，将通过建立家庭医生预约诊疗模式、提供中医药服务、建立家庭药师队伍等方式，推进家庭医生签约服务。2022年5月，截至2021年底，全国共有143.5万家庭医生。

国家卫计委有关负责人指出，家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

根据中研普华产业研究院发布的《2022-2027年中国家庭医生行业市场全景调研与发展前景预测报告》显示：

如今，中国各地都结合各自情况探索定制化的家庭医生服务模式。四川成都将各社区微网格员纳入中心家庭医生团队，同时家庭医生主动加入各“微网格”，双方建立紧密联系。安徽在全省城市与农村实现家庭签约服务全覆盖，并建立起全省家庭医生签约服务管理信息系统，实时对家庭医生签约和履约在线监督。

为缓解辖区老年人“看病难”的烦恼，四川天府新区祥鹤社区卫生服务中心组建了3支家庭医生团队，持续开展“家庭医生敲门行动”，利用自己的下班时间，不定期地在18点-21点进社区、入家门、扎根到居民身边，在小区内设点为辖区居民提供日益精准、便捷式的义诊服务，并为行动不便的失能老人“送医进家门”。

2023年，成都市卫健委下发了《关于推进家庭医生团队融入“微网实格”治理机制的指导意见》，提出通过家庭医生团队为辖区内居民开展基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务，微网格员发挥组织协调、宣传动员作用，配合家庭医生团队做好重点人群健康管理，实现家庭医生团队和微网格员人员相融、信息相融、考核相融和利益相融。

家庭医生行业未来发展趋势预测

根据2022年中国国家卫生健康委员会等部门联合印发的《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，到2035年，中国家庭医生签约服务覆盖率将达到75%以上，基本实现家庭全覆盖。

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