中国肾病及肿瘤全营养配方食品市场分析

• 陈博 2023年8月31日 来源：中研网 1338 88
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国内外研究机构建议通过对肿瘤患者提供营养支持，以降低其并发症的发生率及死亡率。研究发现，高蛋白及富含亮氨酸、鱼油、低聚糖的 特医食品对患者体重和体力状况评分显著提升，同 时前列腺素E2水平降低。维生素E、维生素C、 硒等一些具有抗氧化作用的小分子物质也能

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慢性肾病（cllronickidnevdisease，CKD）是指肾损伤导致肾功能异常的疾病。临床上营养支持可延缓其进入终末期肾衰竭，改善生存治疗，提高存活率。

 

特殊医学用途肾病全营养配方食品主要通过较高能量、低蛋白、低盐配方设计以防止营养不良及营养过剩导致肾脏负担加重，防止加速病情恶化。临床试验均证明，严格限制每日蛋白摄入量可有效缓解肾功能衰竭的速度。

 

对于晚期CKD或透析依赖性CKD患者，为降低并发症发病率及死亡率，特医食品主要采用控制钠和液体的摄入量、提供充足蛋白质及较高能量等方式。针对非透析依赖性CDK患者，特医食品中蛋白质含量应≤0.65g/100 kJ，并适当降低钾、钠、磷、镁、钙 及维生素A的含量；对于透析依赖性CKD患者，配方中蛋白质含量应≥0.8g/100 kJ。大豆蛋白及大豆异黄酮有很好的肾功能保护作用，可应用于肾科疾病全营养配方食品。研究发现，大豆蛋白可以降低肾病患者尿蛋白排泄率。大豆蛋白可降低肾小球滤过率、肾血浆流量以及白蛋白的清除率。用免疫组化法检测肾脏TGF-β1，发现TGF-β1在含大豆异黄酮组肾小管中的表达低于不含大豆异黄酮组和酪蛋白组，表明大豆异黄酮有延缓肾小管硬化的作用，对肾脏病患者愈后有利。（参考文献《特殊医学用途配方食品的研究进展》）

 

目前，我国已经开发出应用于肾病的多种全营养配方食品。我国市场上常见的用于肾病的医用食品有立适康肾病全营养粉、怡凡钠肾病全营养粉，满足其他特殊医学状况的产品类型，如肌肉衰减综合症全营养配方食品，创伤、感染、手术及其他应激全营养配方食品，炎性肠病全营养配方食品等。通过研究这些特殊医学状况发生的具体机制以制定营养支持的基本原则和配方设计。

 

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生与分化而形成的新生物。肿瘤患者营养不良发病率高，易出现厌食、能量消耗异常、 代谢异常等现象，导致免疫能力下降，感染发生率增加，直接影响患者的康复及生活质量。

 

因此， 国内外研究机构建议通过对肿瘤患者提供营养支持，以降低其并发症的发生率及死亡率。研究发现，高蛋白及富含亮氨酸、鱼油、低聚糖的 特医食品对患者体重和体力状况评分显著提升，同 时前列腺素E2水平降低。维生素E、维生素C、 硒等一些具有抗氧化作用的小分子物质也能通过阻 止脂质过氧化反应而减缓癌症的发生和发展。

 

我国规定对恶性肿瘤患者使用的全营养配方食品蛋白 质含量≥0.8g/100kJ，同时对其他营养素的添加量也有规定。目前，国外该类产品以维生素、矿物质、 膳食纤维、短肽蛋白等营养素为主，国内产品则在 此基础上，选用了我国特有的中药材为原料，体现出极大优势。

 

2017 年, 广州中医药大学的程翔燕等人研究发现, 加入茯苓、人参、山药破壁粉的肿瘤全营养配方食品, 能有效的改善荷瘤小鼠的精神状态和营养状况, 减轻化疗药物导致的体重减轻程度, 不减低药物的治疗效果。（参考文献《基于肿瘤全营养配方的一种破壁中药特医食品的开发研究》）

 

肿瘤类特医食品配方设计要求：

 

1、提髙蛋白质含量

 

由于厌食、肿瘤相关机械作用的影响、手术副作用、放（化）疗、中间代谢及能量代谢改变以及人体细胞因子和内分泌环境改变，造成了肿瘤病人的营养不良及恶病质。临床表现为易疲劳、乏力、人体组织耗损、厌食、骨骼肌收缩、进行性体重下降、贫血以及低蛋白血症。因此针对肿瘤病人的配方食品，应适当提高蛋白质含量，保证基础氮平衡。欧洲肠外肠内营养学会指南中推荐肿瘤病人的蛋白摄入量应高于1g/(kg体重*d)。《现代临床营养学（第二版）》中指出肿瘤患者每日每千克理想体重供给蛋白质1g-2g。

 

2、添加具有免疫调节作用的营养素

 

大量研宄资料结果显示，肿瘤病人除表现营养不良恶病质外，还会出现免疫功能低下的现象，提升病人抗瘤免疫力，可以为肿瘤治疗提供基础。因此，肿瘤类特医食品配方中可选择添加具备免疫调节功能的一类营养素，如n-3脂肪酸、精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸、亮氨酸等。日常饮食中添加精氨酸，谷氨酰胺和0-3脂肪酸能使免疫力低下病人的免疫能力提高。在肿瘤病人的营养支持中，可适量添加精氨酸，临床研宄结果表明（参考文献《精氨酸强化免疫肠内营养制剂对消化道肿瘤术后免疫功能的影响》），添加精氨酸的肠内制剂能增强消化道肿瘤病人的免疫能力并减少术后并发症的发生率。谷氨酰胺是核酸、类脂和其他氨基酸合成的前体，还能改善氮贮留，缓解肌肉蛋白的降解。谷氨酰胺具有提高肿瘤病人机体免疫功能、减低感染风险的作用。亮氨酸及其代谢产物可减少肌肉和肝脏等内脏蛋白的分解，促进蛋白合成，减少蛋白质的过度消耗，纠正负氮平衡，因此能够缓解肿瘤病人恶液质，减轻体重丢失程度，WHO推荐每天膳食中摄取的亮氨酸应为39mg/d。

 

3、添加抑制肿瘤发生和发展的营养素

 

脂质过氧化反应会改变细胞膜的组成或破坏其结构，也可间接干扰细胞的氧化还原状态，造成细胞结构和功能的异变，从而导致癌症的发生和发展。一些具有抗氧化作用的小分子物质，如维生素E、维生素C、硒等构成机体的非酶抗氧化系统，能阻断脂质过氧化反应。因此，针对肿瘤的全营养配方食品中可适量提高维生素E、维生素C、硒元素等营养素的含量。

 

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