母乳营养补充剂市场分析

• 陈博 2023年8月31日 来源：中研网 352 16
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不同产品在能量和营养素设计上各有特点，雅培产品中未强化碘，爱他美产品铁含量为0，美赞臣产品添加了亚油酸和α-亚麻酸，未强化碘和硒，雀巢产品中添加了亚油酸、α-亚麻酸及胆碱、肌醇、牛磺酸、左旋肉碱和二十二碳六烯酸等可选择性成分。究其原因，认为是产品配方设

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母乳营养补充剂适用于早产/低出生体重儿。母乳营养补充剂是为了补充早产/低出生体重儿母乳中能量、蛋白质、维生素和矿物质不足而特别设计的、需加入到母乳中使用的液态或粉状特殊医学用途婴儿配方食品。母乳营养补充剂不是全营养配方食品，是对早产/低出生体重儿母乳喂养的补充。与母乳配方使用时的能量和营养素含量应能满足早产/低出生体重儿配方食品能量和营养素上限、下限值的要求。

 

早产儿喂养的最终目标就是改善预后，达到相当于健康足月儿的水平。即让早产儿出生后的生长速度近似于足月儿同期胎内生长的速度，并达到类似于健康足月儿的组织构成和功能预后。为了更好的满足早产/低出生体重儿生长发育的需求，目前提倡使用强化的母乳喂养。美国儿科学会（AAP）和欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会推荐，母乳喂养的早产/低出生体重儿，使用含蛋白质、矿物质和维生素的HMF（母乳营业补充剂），以确保满足预期的营养需求。我国《早产/低出生体重儿喂养建议》中也指出胎龄＜34周、出生体重＜2000g的早产儿应首选强化母乳喂养。HMF的应用在发达国家已有20多年的历史，由于国内缺少HMF，少见相关研究报道。

 

目前尚无国产HMF产品上市，临床在使用的产品也是雅培、雀巢、美赞臣、达能（爱他美）等进口品牌。这些产品都是基于喂养指导中早产/低出生体重儿的营养需求和早产儿母乳营养现状设计。（参考文献《母乳营养补充剂的应用进展》）

 

不同产品在能量和营养素设计上各有特点，雅培产品中未强化碘，爱他美产品铁含量为0，美赞臣产品添加了亚油酸和α-亚麻酸，未强化碘和硒，雀巢产品中添加了亚油酸、α-亚麻酸及胆碱、肌醇、牛磺酸、左旋肉碱和二十二碳六烯酸等可选择性成分。究其原因，认为是产品配方设计主要根据不同国家或饮食习惯下早产儿母乳营养状况而定，目的是满足不同国家早产儿人群的需要。

 

碘是人体必需的微量元素，它能够直接影响儿童的生长发育，尤其是体格和神经系统发育。新生儿尤其是早产儿是高危人群，对碘的缺乏也尤为敏感，缺碘不仅可以引起新生儿暂时性甲状腺功能低下，甚者可致智力发育迟滞和生长发育迟缓。

 

铁是人体必需的微量元素，对维持器官功能发挥重要作用。由于胎儿孕后期从母体获得的铁占获得铁的60%，早产儿铁储备少，又因出生后血容量和红细胞量快速增多，对铁的需求量高于足月儿，因此，早产儿出生后早期肠内铁元素的摄入很有必要。

 

亚油酸（linoleicacids18:2n-6，LA）属于n-6系多不饱和脂肪酸（polyunsaturatedfattyacids，PUFA），是人体必需脂肪酸，经人体摄入后形成一系列结构复杂的脂肪酸如花生四烯酸（arachidonicacid20:4n-6，AA）。α-亚麻酸（α-linolenicacids18:3n-3，ALA）属于n-3系PUFA，是人体必需营养素，从食物中被人体摄取后，在体内可延长碳链，形成一系列具有重要生理功能的长链不饱和脂肪酸如二十碳五烯酸（eicosap?entaenoicacid20:5n-3，EPA）及二十二碳六烯酸（docosahexaenoicacid22:6n-3，DHA）。DHA和AA是婴幼儿大脑和视网膜中含量最多的两种PUFA，有利于婴幼儿的脑发育和视觉发育。早产儿由于早产缩短了DHA和AA在胎儿期聚集的时间，导致体内DHA和AA储存少，加之早产儿合成DHA和AA能力有限，对DHA和AA需要量大，易发生DHA和AA缺乏。

 

硒是一种人体必需的微量元素，在细胞抗氧化防御系统中发挥着主要的作用。在早期早产儿中，低水平的硒会增加诸如慢性新生儿肺疾病、早产儿视网膜病等并发症的发生。

 

胆碱参与体内细胞膜的构建、甲基代谢、维持肝肾功能，以及组成神经递质、参与信息传递的过程，是脑组织和神经系统正常发育不可或缺的必需营养素。对发育不成熟的早产儿，应及时通过肠内或肠外营养途径补充胆碱，以满足其重要器官继续发育和迅速生长的需要。

 

肌醇又称环己六醇，是维生素B族物质（维生素B8）。新生儿和胎儿血清中肌醇水平较成人高出几倍，母乳中肌醇含量也较高，表明肌醇在人类发育早期具有重要作用。肌醇可促进肺泡表面活性物质中多种成分的成熟，参与细胞生长存活的调节、生物膜形成及多种信号分子的信息传递过程，在儿童生长发育过程中扮演十分关键的角色。

 

牛磺酸为早产儿的必需营养物质，它是一种广泛分布于动物组织细胞内的β-亚硫基氨基酸，是调节机体正常生理功能的重要物质，也是具有广泛生物学效应的内源性抗损伤物质。

 

左旋肉碱在促进脂肪转化为能量的过程中具有重要作用，是婴儿必需的营养物质，在早产儿早期喂养中适当进行左旋肉碱补充，可有效促进机体脂肪代谢，为各功能完善及机体生长发育提供足够的能量；且有助于促进早产儿对胆红素的结合和排泄，减少早产儿喂养期间胆汁淤积症的发生率，安全性高。

 

虽然已经证实，用早产儿母乳喂养的早产儿比用足月儿母乳喂养者生长更佳。但是早产儿母乳并不能提供足量的蛋白及其他营养素来支持在稳定生长期早产儿的最适生长，原因之一是在于用早产儿母亲母乳喂养低出生体重儿和极低出生体重儿时，母乳中大量的营养素组成存在很大的变异，不仅涉及到蛋白含量的变异，还涉及到其他生长必需的营养素的变异，如脂肪、矿物质和钠。因此，用非强化母乳喂养的早产儿，可出现钙、磷、蛋白、钠和能量不足的情况。HMF 是由蛋白质、碳水化合物、钙、磷、维生素、微量元素等营养成份组成的营养强化制剂，可以弥补母乳营养成份的不足，对早产儿起到强化营养治疗作用。

 

对于中国的早产儿，母亲饮食习惯和营养状况与国外差距很大，母乳中营养成分不可避免存在差异，研发、生产适合中国早产/低出生体重儿的HMF产品，是我国广大早产/低出生体重儿的迫切需要。适合中国早产/低出生体重儿的HMF产品的开发，应在法规《GB25596-2010食品安全国家标准特殊医学用途婴儿配方食品通则》的基础上，根据中国早产儿的营养需求和中国早产儿的母乳数据来进行配方设计，以达到HMF与母乳配合使用可满足早产/低出生体重儿的生长发育需求。在HMF配方设计时，对于母乳中已能够满足早产/低出生体重儿需求的营养成分，无需另外补充；对于母乳中含量水平尚不足以满足早产/低出生体重儿快速生长需求的营养成分，则需要额外添加，主要体现在能量、蛋白质、部分维生素和矿物质方面。

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