医疗保险行业发展状况深入调查分析

• 陈观秋 2023年9月26日 来源：新华网 百度 400 19
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现如今，我国医疗保险制度不断完善，全国统筹医疗保险制度覆盖了所有城乡居民，医保报销比例逐年提高。同时，国家出台一系列政策鼓励医疗机构加强技术创新，提高医疗服务质量。这些政策的实施，为全国医疗保障工作带来了积极影响。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险行业发展状况深入调查分析

截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。2022年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元。参加职工医保人员享受待遇21.04亿人次，比上年增长3.1%。职工医保参保人员住院率17.6%，比上年提高0.6个百分点。

同时，2022年，城乡居民基本医疗保险基金收入10128.90亿元，支出9353.44亿元，分别比上年增长4.2%、0.6%。居民医保基金当期结存775.46亿元，累计结存7534.13亿元。参加居民医保人员享受待遇21.57亿人次，比上年增长3.7%。其中：普通门急诊17亿人次，比上年增长1%;门诊慢特病2.97亿人次，比上年增长21.7%;住院1.6亿人次，比上年增长4.2%。

医疗救助方面，2022年，全国医疗救助支出626亿元，医疗救助基金资助参加基本医疗保险8186万人，实施门诊和住院救助11829万人次，全国次均住院救助、门诊救助分别为1226元、84元。当年，中央财政安排医疗救助补助资金311亿元，比上年增长4%。

覆盖罕见病用药、肿瘤用药、抗感染用药等治疗领域，2022年版国家医保药品目录中协议期内医保谈判药达到346种。

“截至2023年8月底，协议期内谈判药品在全国23.4万家定点医药机构配备。”国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，其中新增的91个谈判药已在5.5万家定点医药机构配备。2023年3月至8月，通过降价和医保报销，协议期内谈判药累计为患者减负约1097亿元。

“共有388个药品通过初步形式审查，包括224个目录外药品、164个目录内药品。”黄心宇在发布会上介绍，预计此次目录调整结果将于12月初公布，从明年1月1日起执行最新版目录。

日前，最新一批的国家组织药品集采正式启动。国家医保局医药价格和招标采购司副司长王国栋介绍，新一批国家组织药品集采拟纳入40余个品种，覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、抗感染、胃肠道疾病、心脑血管疾病等多个领域，目前正开展报量工作。

此外，新一批国家组织高值医用耗材集采同步推进，拟纳入人工晶体和运动医学两大类医用耗材。

据中研产业研究院《2023-2028年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》分析：

为让群众更便捷地享受普通门诊统筹报销待遇，国家医保局推动报销定点零售药店门诊购药费用，提高居民医保门诊保障水平。国家医保局办公室副主任付超奇介绍，截至今年8月，32.09万家定点医疗机构开通了普通门诊统筹结算服务，25个省份14.14万家定点零售药店开通了门诊统筹报销服务。

在推动基本医疗保险覆盖全民方面，国家医保局指导各地继续落实持居住证参保相关政策，使更多人员在就业地、常住地参保;同时不断完善筹资待遇机制。据介绍，城乡居民医保人均财政补助标准2023年已经上升到640元，中央财政城乡居民医保补助今年已经达到3840亿元。

现如今，我国医疗保险制度不断完善，全国统筹医疗保险制度覆盖了所有城乡居民，医保报销比例逐年提高。同时，国家出台一系列政策鼓励医疗机构加强技术创新，提高医疗服务质量。这些政策的实施，为全国医疗保障工作带来了积极影响。

未来，随着社会和医疗行业的不断发展，全国统筹医疗保险制度也将不断完善。首先，需要进一步提高医保报销比例，减轻人民群众的负担。其次，需要进一步推进医疗服务的精细化管理，提高医疗服务质量。此外，还需要积极推动医疗机构的数字化转型，提升医疗信息化水平，加快推进医疗健康大数据应用，形成全流程、全方位、全周期的健康管理。

报告对我国医疗保险的行业现状、市场各类经营指标的情况、重点企业状况、区域市场发展情况等内容进行详细的阐述和深入的分析，着重对医疗保险业务的发展进行详尽深入的分析，并根据医疗保险行业的政策经济发展环境对医疗保险行业潜在的风险和防范建议进行分析。

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