全国基本医疗保险参保人数达13.4亿 医疗保险行业现状分析

• 吴澳燕 2023年7月12日 来源：互联网 682 40
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截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。2022年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元。参加职工医保人员享受待遇21.04亿人次，比上年增长3.1%。职工医保参保人员住院率17.6%，比上年提0

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。截至2022年10月，已有2860种药品进入国家医保目录，国内67%的已上市罕见病用药都在其中。

全国基本医疗保险参保人数达13.4亿

截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。2022年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元。参加职工医保人员享受待遇21.04亿人次，比上年增长3.1%。职工医保参保人员住院率17.6%，比上年提高0.6个百分点。

同时，2022年，城乡居民基本医疗保险基金收入10128.90亿元，支出9353.44亿元，分别比上年增长4.2%、0.6%。居民医保基金当期结存775.46亿元，累计结存7534.13亿元。参加居民医保人员享受待遇21.57亿人次，比上年增长3.7%。其中：普通门急诊17亿人次，比上年增长1%;门诊慢特病2.97亿人次，比上年增长21.7%;住院1.6亿人次，比上年增长4.2%。

医疗救助方面，2022年，全国医疗救助支出626亿元，医疗救助基金资助参加基本医疗保险8186万人，实施门诊和住院救助11829万人次，全国次均住院救助、门诊救助分别为1226元、84元。当年，中央财政安排医疗救助补助资金311亿元，比上年增长4%。

根据中研普华产业研究院发布的《2023-2028年版医疗保险产业政府战略管理与区域发展战略研究咨询报告》显示：

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险行业现状分析

一直以来，医疗资源紧张、区域发展不平衡、大型医院集中等是长期困扰我国医疗行业发展的难题，人口老龄化的加剧和疾病谱的变化，更让传统的医疗模式难以满足现代社会人们的健康需求。随着民众对健康保障需求日益增加，我国医疗模式正逐步从“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，这意味着健康保险的消费属性正不断被人们接受。

随着社会经济的发展和人口老龄化的加速，医疗保障问题逐渐成为中国社会面临的巨大挑战。为此，国家逐步推行全国统筹医疗保险制度，旨在提高全民医疗保障水平，减轻医疗费用负担，保障人民群众健康。

党的二十大报告提出，“促进多层次医疗保障有序衔接”“建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险”。为引导商业健康保险发展，建立多层次社会保障体系。近日发布的《关于适用商业健康保险个人所得税优惠政策产品有关事项的通知》，将有望使税优健康险长期发展不足问题得到缓解。此外，国家金融监督管理总局近日就税延养老险试点与个人养老金衔接有关事项在业内征求意见，未来，税延养老险产品或将纳入个人养老金保险产品名单。

现如今，我国医疗保险制度不断完善，全国统筹医疗保险制度覆盖了所有城乡居民，医保报销比例逐年提高。同时，国家出台一系列政策鼓励医疗机构加强技术创新，提高医疗服务质量。这些政策的实施，为全国医疗保障工作带来了积极影响。

未来，随着社会和医疗行业的不断发展，全国统筹医疗保险制度也将不断完善。首先，需要进一步提高医保报销比例，减轻人民群众的负担。其次，需要进一步推进医疗服务的精细化管理，提高医疗服务质量。此外，还需要积极推动医疗机构的数字化转型，提升医疗信息化水平，加快推进医疗健康大数据应用，形成全流程、全方位、全周期的健康管理。

医疗保险行业发展策略

全民参保是医保事业发展的一项基础性、全局性工作，为落实党的二十大提出的“覆盖全民”“扩大社会保险覆盖面”要求，将重点开展四方面工作：

——通过数据比对，提高参保扩面精准性。将建立健全与相关部门数据共享机制，加强数据比对，完善覆盖全民的参保数据库，实现参保信息实时动态查询。同时，去年建成了全国统一的医保信息系统，将依托这一平台，将参保数据比对由省内扩大到全国，筛选出断保漏保人员信息，在剔除重复参保的基础上，推动各省实施精准扩面。

——通过部门联动，提高参保扩面针对性。与教育部门建立沟通协作机制，进一步提高大学生参保率;加强与卫生健康部门合作，用好“出生一件事”这个机制，确保新生儿能够及时参保。同时，进一步做好流动人员和农民工的参保工作。

——通过优化服务，提高参保扩面便利性。加强与税务部门协作，积极推进参保与缴费业务的线上“一网通办”、线下“一厅联办”，为参保人员提供“一站式”服务，方便群众参保缴费。

——通过完善政策，提高参保扩面长效性。将进一步完善居民医保个人缴费机制，推动更多就业人员在就医地、常住地参保，服务支撑人口有序流动，持续推动全民参保高质量发展。

更多行业详情请点击中研普华产业研究院发布的《2023-2028年版医疗保险产业政府战略管理与区域发展战略研究咨询报告》。

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