2023医联体行业未来发展前景及相关政策规定

• 黄文玉 2023年11月24日 来源：互联网 人民日报 新华社 568 31
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医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村卫生室组成一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒的就不用再挤进三级医院，在小医院也能解决，解决看病难的问题。

近年来，各地的医联体建设如火如荼，大医院和小医院“手拉手”，优质医疗资源下沉，方便百姓看病就医。所谓医联体，是指在一定区域内不同类型、不同级别的医疗机构共同组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的联合体。但是，在医联体建设中，也暴露出一些值得关注的问题。例如，一家大医院，如果不是一个医联体的“龙头”，就会觉得地位一般;一家小医院，如果不是某个医联体的一员，就会觉得势单力薄。大医院热衷于“跑马圈地”，小医院热衷于“四处攀亲”。大医院的目的是多抢病人多创收，小医院的目的是“背靠大树好乘凉”。于是，多种多样的医联体就应运而生了。

医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村卫生室组成一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒的就不用再挤进三级医院，在小医院也能解决，解决看病难的问题。实现了人民满意、政府满意、职工满意的预期目标。　医联体模式是一种过渡性尝试，不宜长期采用。经一段时间的发展积累，在夯实基层医疗机构并形成合理的医疗资源布局之后，应适时取消医联体模式，进而转入全面竞争性医疗市场，并全面严格实施分级诊疗制度。

为深化医药卫生体制改革，推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用，加强社区卫生机构能力建设，鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医，北京将推进区域医疗联合体系(以下简称“医联体”)建设，这是深化医药卫生体制改革的一项重要举措。

医联体行业发展现状分析

在目前供不应求的医疗服务市场中，医联体给患者带来了新鲜的感受，得到了患者的认可。但是，医联体的发展重心并不能仅停留在以固定患者群、获得稳定收入为目的的浅层次合作层面上，还应承担起更为重要的任务，包括：为基层医疗机构培养大量技术骨干人才;为基层医疗机构添置硬件和软件，帮助其取得实质性发展;辅导基层医疗机构建章建制，走规范化管理之路。按“小病不出村、大病不出县”的制度设计，国家应结合基层医疗机构的现状出台一系列配套措施，用政策引导医联体将建设重心放到基层医疗机构上，核心指引就是让医疗技术人才和管理人才愿意去、去了之后留得住，让投资人愿意投、投资之后能获得较为优厚的回报。

首个签约成立的医联体位于卢湾区，由上海交通大学医学院附属瑞金医院领衔，带动、整合区域内的6个一二级医疗机构，共同为医联体内的居民服务。卢湾区医疗联合体共由7家医疗机构组成：三级医院为瑞金医院，二级医院2家为瑞金医院卢湾分院(卢湾区中心医院)、卢湾区东南医院，一级医院4家为五里桥街道社区卫生服务中心、打浦桥街道社区卫生服务中心、淮海中路街道社区卫生服务中心、瑞金二路街道社区卫生服务中心。建立医联体后，社区居民可以签约在医联体内就医，也依然可以持医保卡在全市各医院就医。但是，医联体内就医的便捷性更为突出，如有完整的健康档案，可以优先享受门诊、住院的转诊通道，可在社区预约专家门诊等。

南京市出台《南京市深化医药卫生体制改革实施方案(2019-2020年)》，要求推进医联体建设有序发展，建立科学合理的分级诊疗制度。南京市要求，“医联体”核心医院每年下派医务人员不少于400名。推进区域医共体建设，健全区、街道(镇)、村一体的新型农村医疗卫生服务体系;推进紧密型医联体章程制定，建立科学合理的医联体决策机制，建立顺畅高效的运营机制。

医院之间“联体”又“联心”，医联体才能长远发展。现实生活中，医疗机构之间存在经营竞争，利益之争是客观事实，所以建设医联体，共建、共享、共赢是关键，只有兼顾各方利益，上下同心，医联体才能长远发展。凡是以抢病人、占地盘为目标的医联体，或者不以提升基层医疗机构水平、把病人留在基层为目标的医联体，都不可持续。优秀的医联体应紧紧围绕患者的医疗需求，构建上下贯通的医疗服务体系，为病人提供全方位、全周期、连续性的服务。

医联体行业未来发展前景及相关政策规定

在官网公开发布与国家中医药管理局联合印发的《医疗联合体管理办法(试行)》，提出加快推进医联体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。据有关专家介绍，国家卫生健康委将医疗联合体建设作为构建分级诊疗制度的重要抓手加快推进，会同国家中医药管理局启动城市医联体和县域医共体建设试点，在全国118个城市、567个县推进紧密型医联体、医共体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。

在医联体内，高级别医疗机构具有十分重要的统领、示范和管理作用，对医联体的整体发展意义重大。但医疗服务市场具有“医疗资源等要素必须均衡分布才能发挥最佳社会和经济效益”的自身规律，因此，为限制优质医疗资源过度集中在少数高级别医疗机构而形成垄断经营，有必要对高级别医疗机构采取限制性发展措施，明确核定其数量和规模，不能突破。同时又要理顺医疗市场的竞争机制，采取末位淘汰和前位升级的制度，即高级别医疗机构的后两名落入下一级，而下一级的前两名升入高一级，实行动态有序管理。升降级的考核指标应重点包括医疗安全、医疗综合服务质量和医疗技术等核心指标，大大降低有关规模指标的权重。

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