专家解读社保缴满15年能否坐等退休 2023深圳医保政策新规定解读

• 郭梦 2023年10月13日 来源：互联网 347 15
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人社部的数据显示，基本养老、失业、工伤和生育保险参保人员已分别达到10.57亿人、2.4亿人、2.94亿人和2.46亿人。国家医保局数据显示，截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数13.4亿人。

专家解读社保缴满15年能否坐等退休

社保一般包括养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险和工伤保险。

人社部的数据显示，基本养老、失业、工伤和生育保险参保人员已分别达到10.57亿人、2.4亿人、2.94亿人和2.46亿人。国家医保局数据显示，截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数13.4亿人。

根据《中华人民共和国社会保险法》，参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。

只要职工与用人单位存在劳动关系，即使在达到法定退休年龄前已累计缴费满15年，用人单位还是应当按照相关规定为职工参保缴费。

对于灵活就业人员来说，是自愿参保缴费的，因此，养老保险在缴费满15年后是否继续缴费，可以自由选择。

事实上，除了养老保险，社保还包含了医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险。对劳动者而言，一旦停缴社保，后续遇到生病、生育、工伤或失业，或将得不到相应的保障。目前，不少地方的医保最低缴费年限为男满25年，女满20年，有的地方要求男满30年，女满25年。

截至目前，深圳全市基本医保参保人数突破1700万人，参保率达97.18%，提前完成国家和广东省医保“十四五”规划目标;全市医保定点医药机构超过8000家，充分满足群众医保就医购药需求。

据悉，深圳市医保中心联合社保部门在全市投放1400余台自助服务机，持续简化流程、精简材料，打造参保人“零跑腿”“自助办”“不见面办”医保公共服务体验。目前深圳提供异地就医直接结算服务的机构已增至994家，跨省异地就医普通门诊、门特医疗费用直接结算量均位列广东省首位。

2023深圳医保政策新规定解读

10月起，深圳职工基本医保二档居民基本医保(含少儿学生医保)普通门诊选定机构范围全面扩大，二档医保参保人选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院连同结算医院下设的其他社康将自动“打包”，均可享受普通门诊统筹待遇。

按照此前的二档医保普通门诊统筹待遇结算方式，职工医保二档和14周岁及以上的居民医保参保人，选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构，14周岁以下的居民医保参保人，则可选定深圳市内1家社康或者其他基层医疗机构、或1家市内二级以下医院，可享受普通门诊统筹待遇。

深圳市医保局相关负责人解释道，从10月起，二档医保普通门诊选定机构范围全面扩大，参保人选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院连同结算医院下设的其他社康，都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围，相当于“选1送N”。也就是说，以后能去的社康变多了，到选定社康的上级结算医院也无需再办转诊。

《医保办法》严格执行广东省医疗保障待遇清单规定的医疗保险缴费标准，统一了职工基本医保一档、二档的缴费基数和缴费基数上限、下限，缴费基数均为本人月工资收入，缴费基数上限、下限调整为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%和60%，与之前相比明显下降。

由于医保个人账户设立以及待遇方面的差异，职工基本医保一档、二档缴费费率不同，职工基本医保一档费率保持8%不变，职工基本医保二档执行广东省规定的最低费率2%。

医保个人账户使用门槛线取消

深圳医保个人账户使用门槛线10月1日起取消，医保卡只要有余额就能用。

深圳医保个人账户只要有余额，参保人就可以按规定在深圳市内定点零售药店购买医保目录内的药品和医用器械耗材(比如温度计、口罩、医用棉签等)。通过个账活化和家庭账户绑定还能为父母、子女、配偶支付定点医疗机构的自付医疗费用。取消使用门槛线，医保个账能用的余额就更充足，爸妈们还能申请通过个账返还少儿医保费狠狠再省一笔!

据中研普华产业院研究报告《2023-2028年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》分析

我国医疗保障体系可以分为基本医保、补充医保和医疗救助三大类。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险;补充医疗保险主要包括商业医疗保险、城乡居民大病保险制度、企业补充医疗保险等;医疗救助则针对困难患者，主要包括医疗救助基金、慈善、求助平台等。

医疗保险是向法定范围内的劳动者部分或全部提供预防和治疗疾病的费用，并保证其在病假期间的经济来源，保障其基本生活需求的社会保险项目。国内医疗保险产品主要包括基本医疗保险与商业医疗保险。

国家推动医保改革走向纵深，实现管理服务提质增效，医保制度运行总体平稳，基金安全可持续，群众待遇巩固完善。

截至2022年底，全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。2022年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入30922.17亿元，比上年增长7.6%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24597.24亿元，比上年增长2.3%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元，其中，职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户累计结存13712.65亿元。

截至2022年底，职工医保参保人数36243万人，比上年增加813万人，增长2.3%，其中，在职职工26604万人，比上年增长1.9%;退休职工9639万人，比上年增长3.4%。在职退休比为2.76，较上年下降0.04。

企业、机关事业、灵活就业等其他人员的参保人数(包括在职职工和退休人员)分别为24400万人、6572万人、5272万人，比上年增加356万人、37万人、420万人，占职工参保总人数的67.3%、18.1%和14.6%。职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为33591万人、2652万人，分别占职工医保参保总人数的92.7%和7.3%。

截至2022年底，城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)人数98349万人。其中成年人、中小学生儿童、大学生分别为72056万人、24359万人、1935万人，占居民参保总人数的73.26%、24.77%、1.97%。

医疗保险行业研究报告旨在从国家经济和产业发展的战略入手，分析医疗保险未来的政策走向和监管体制的发展趋势，挖掘医疗保险行业的市场潜力，基于重点细分市场领域的深度研究，提供对产业规模、产业结构、区域结构、市场竞争、产业盈利水平等多个角度市场变化的生动描绘，清晰发展方向。

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