医疗保险行业现状与发展前景分析 国家医保局：灵活就业人群等参保均不存在政策障碍

• 陈观秋 2023年12月28日 来源：央视新闻 新华网 1383 91
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12月27日，国家医保局在答复全国人大代表建议时表示，目前，我国建立起全世界最大的医疗保障网。职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，分别覆盖就业人群和非就业人群，包括农民工在内的各类人群参保均不存在政策障碍，均可按规定缴费参保并享受相应待遇。

国家医保局：灵活就业人群等参保均不存在政策障碍

12月27日，国家医保局在答复全国人大代表建议时表示，目前，我国建立起全世界最大的医疗保障网。职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，分别覆盖就业人群和非就业人群，包括农民工在内的各类人群参保均不存在政策障碍，均可按规定缴费参保并享受相应待遇。

没有稳定劳动关系的，可以灵活就业人员个人身份缴费参加职工医保，也可参加居民医保，在个人缴费的基础上享受财政普惠性的参保补助。此外，为帮助困难群众参保，国家建立健全医疗救助制度，落实落细分类资助参保政策，对符合条件的困难群众参加居民医保的个人缴费部分予以补助，确保应保尽保。

随着我国医疗保障体系不断健全，人民群众的医保待遇水平不断提升。目前，职工医保和居民医保政策范围内报销比例分别达到80%和70%左右;大病保险在基本医保基础上报销比例提高了约15个百分点;医疗救助提供托底保障。通过享受基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，包括困难老年人在内的困难群众实际待遇水平可达80%以上。

近年来国家持续加大财政投入力度，逐年提高补助标准，有力支持了包括老年人在内的参保群众参保和享受待遇。居民医保财政补助标准从2018年的每人每年490元提高到2022年的每人每年610元，是居民医保最主要的筹资来源。此外，符合医疗救助条件的困难老年人参保所需个人缴费部分还可以按规定享受参保补助。

我国医疗保障体系可以分为基本医保、补充医保和医疗救助三大类。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险;补充医疗保险主要包括商业医疗保险、城乡居民大病保险制度、企业补充医疗保险等;医疗救助则针对困难患者，主要包括医疗救助基金、慈善、求助平台等。

医疗保险简述

医疗保险是向法定范围内的劳动者部分或全部提供预防和治疗疾病的费用，并保证其在病假期间的经济来源，保障其基本生活需求的社会保险项目。

医疗保险主要包括社会医疗保险和商业医疗保险两大类，社会医疗保险又可分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三大类。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险行业现状与发展前景分析

国家推动医保改革走向纵深，实现管理服务提质增效，医保制度运行总体平稳，基金安全可持续，群众待遇巩固完善。

截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。2022年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元。参加职工医保人员享受待遇21.04亿人次，比上年增长3.1%。职工医保参保人员住院率17.6%，比上年提高0.6个百分点。

同时，2022年，城乡居民基本医疗保险基金收入10128.90亿元，支出9353.44亿元，分别比上年增长4.2%、0.6%。居民医保基金当期结存775.46亿元，累计结存7534.13亿元。参加居民医保人员享受待遇21.57亿人次，比上年增长3.7%。其中：普通门急诊17亿人次，比上年增长1%;门诊慢特病2.97亿人次，比上年增长21.7%;住院1.6亿人次，比上年增长4.2%。

据中研产业研究院《2023-2028年中国医疗保险行业发展前景及投资风险预测分析报告》分析：

医疗救助方面，2022年，全国医疗救助支出626亿元，医疗救助基金资助参加基本医疗保险8186万人，实施门诊和住院救助11829万人次，全国次均住院救助、门诊救助分别为1226元、84元。当年，中央财政安排医疗救助补助资金311亿元，比上年增长4%。

随着医疗技术的不断发展，医疗保险的覆盖范围也在不断扩大。 其次，医疗保险行业也在不断创新和发展。

总的来说，医疗保险行业的前景看起来十分广阔。随着人口老龄化和医疗技术的不断发展，医疗保险的需求将会增加。

未来，医保行业将不断发展，其中主要的趋势有以下几方面：一是医保数据将得到更好的管理和利用，从而提高医保服务的效率;二是政府将继续加大医保基金管理力度，控制基金的亏损;三是商业医疗保险将成为未来的主流，受到广大消费者的青睐;四是大病保险保障范围将会进一步扩大，覆盖范围从城市向农村延伸。

报告对国内外医疗保险行业的供给与需求状况、相关行业的发展状况、市场消费变化等进行了分析。重点研究了主要医疗保险品牌的发展状况，以及未来中国医疗保险行业将面临的机遇以及企业的应对策略。报告还分析了医疗保险市场的竞争格局，行业的发展动向，并对行业相关政策进行了介绍和政策趋向研判。

想要了解更多医疗保险行业详情分析，可以点击查看中研普华研究报告《2023-2028年中国医疗保险行业发展前景及投资风险预测分析报告》。

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