智慧医院应用的建设是一项长期实施的工程

• 陈博 2023年10月10日 来源：中研网 1221 79
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物联网背景下的智慧医院总体架构，可分为数据感知、数据传输和应用服务等层次，其中数据感知包含资产对象、电子标签和阅读器等产品，有些还包含传感器网络。为了保障感知数据的安全和维护，通常在数据感知和数据传输之间架设接入网关。

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目前，国内部分省市已开启医疗数字化的探索与落地，如上海市“便捷就医服务”数字化转型、浙江数字化改革、深圳打造全球数字先锋城市等。全民健康信息化建设，将筑起区域健康服务共享融通、协同创新及管理治理的互联基座，作为数字城市及数字中国的重要组成。同时，重点推进医疗机构间互联互通互认、夯实基层数字化服务能力提升，持续完善突发公卫应急体系及监管机制，助力构建国家分级诊疗体系，打造全民健康数字化治理体系和治理能力的现代化。疫情驱动下，线上诊疗服务优势凸显，互联网医疗供需双增，全国范围内互联网医院建设增速发展。当下疫情常态化防控，互联网医疗发展将持续迈向纵深发展，与实体医疗服务充分融合，形成线上线下一体化服务模式。同时，以惠及居民、提升体验为核心，推进构建医药险联动等更丰富的创新运营模式。

建设智慧医院就是利用物联网技术，实现患者、医护、药品、器械、医疗设备、医疗场所等资产系统之间的有效互动，按照一定的标准和管理规范进行有序的管理，在控制下进行运作，保障医院的基本医疗安全、提高医院的医疗质量、医疗水平和工作效率。建设智慧医院的目的就是以患者高效就医为中心，方便患者就医，简化就医流程，降低就医成本，实现患者就医智慧化;智慧医院以全岗、全程、全面应用信息技术为基础，以管理信息化、作业网络化、医疗数字化、智慧人文化为目标和手段，达到医院现有信息系统软硬件、医疗设备、管理制度、医院文化及其他资源的数字化整合，构建技术精湛、服务优质、运营高效的现代化医院管理与服务新模式。

智慧医院建设不等于一二个项目或应用，而是一项长期实施工程。实现途径可以采用2种方式：方式1由点到面，即根据医院信息化建设需求，按子系统方式逐个实施，最后统一数据集成融合，形成报表，生产展示页面供医院管理人员、医护人员、上级主管部门、患者等对象使用。这种方式一定要做好标准规划，尤其是数据接口和格式，防止将来系统重复建设和信息孤岛的形成。方式2从顶层入手，做好架构设计，按标准化架构逐个实施业务模块。方式2的实施周期较长，费用较高，不太适合医院的信息化发展现状。本院采用了方式1，在实施过程中医院主管领导、信息处同事全程参与集成商工作小组，参与业务规划和实施。本文主要介绍我院在探索智慧医院建设中所做的工作，以及工作中遇到的问题和解决办法，希望对同行智慧医院建设有所贡献。

物联网背景下的智慧医院总体架构，可分为数据感知、数据传输和应用服务等层次，其中数据感知包含资产对象、电子标签和阅读器等产品，有些还包含传感器网络。为了保障感知数据的安全和维护，通常在数据感知和数据传输之间架设接入网关。

数据感知：体现了物联网应用的技术特点。不同于互联网应用，物联网应用需要标签与资产对象关联，通过数据采集终端获取资产对象的信息数据，比如人员位置、行径轨迹、设备维修记录、业务处理流程、环境温湿度、患者生命特征数据等。医院物联网资产涉及医生、护士、护工、重点关注患者、婴幼儿、医疗器械、医疗设备、医疗垃圾、车辆、药品存放室、疫苗存放场所、血液存放场所等，属于广义概念。标签将监测的数据接入网络实现数据中转。对于无源标签，需要通过固定阅读器/手持终端进行扫描，读取数据;对于有源标签，标签定期主动发射信号，信号内包含传感器检测数据。

网络传输：负责感知层数据传输。采用医院有线无线网络，也可以采用运营商的无线网络。为了保证感知层数据安全，同时方便维护和管理，通常在感知层和网络传输层之间架设接入网关。在本院我们采用WLAN网络。在需要管理的区域部署WiFi无线路由器。无线路由器接收标签阅读器、手持终端、有源标签发送的数据，根据协议要求将数据转发给物联网业务支撑平台。无线路由器要求配置支持数据、语音、视频、定位等多种业务数据并发，至少配置2个SSID，且引入WAPI认证机制。只有拥有本系统合法数字证书的标签、阅读器、手持终端等产品才允许接入网络，传输数据，以保证医院WiFi覆盖的安全可靠。

应用服务层：根据医院业务流程需要定制开发的应用服务，支持模块化实现，比如特殊患者定位管理、婴儿安全管理、重点患者紧急呼叫管理、危重患者防摔管理、医护人员紧急呼叫管理、环境温湿度监测、重点患者生命体特征监测、医疗物资/设备全生命周期管理、医疗垃圾管理等。同时为了便于医院信息化平台的集成，应用服务层对外提供WEB SERVICE接口，方便实现与医院现有HIS、PACS、CVIS等系统对接，实现数据共享。

智慧医院是医院信息化发展的第3阶段，建设智慧医院不仅仅要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，更多是要让医院的医生与护士加以运用，并能够良好的运行下去，加上行政管理人员后台管理，将患者、医护人员、医疗服务提供商、社会保障部门等以无缝协同的方式智能互联，真正做到以患者为中心，使患者用较短的时间等待治疗、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。

对于医院，与企业合作搭建医疗信息化通道是第一步，其次是从信息化到智慧化的跨越。医院将在数字化转型中获益，云计算、大数据、人工智能、物联网和5G技术，进一步深入医疗核心，在临床和科研领域产生深远影响，在智慧管理方面贡献价值。对于医疗IT企业，在同步医院需求进行边界和能力拓展的同时，也在输出智慧医院整体解决方案上发力。

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