民营医疗行业政策前瞻：现阶段可以说是民营医疗机构发展最好的阶段

• 陈博 2023年10月18日 来源：中研网 623 35
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现阶段可以说是民营医疗机构发展的一个最好的阶段，政策鼓励发展，市场需求亦较大。经过一段时间的发展，当医疗服务市场获得充分发展，市场化程度达到一定程度之后，政策将会趋严，包括准入政策以及行业日常监管，使行业发展从放养式走向精细化。另外，市场化程度的不断

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从目前国内民营医疗行业的政策现状来看，多数地区性政策中已经触及到税收平等、纳入医保、用地政策等，例如深圳市放宽新增医疗机构距离限制给民营医疗发展带来利好。

短期政策走向关键词：进一步放宽、细化、人才资源

从2010年国务院再一次推动社会资本办医以来，在将近两年的时间很多社会资本持观望态度，2013年出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》后，众多的投资者开始从观望进入到实质性阶段，尤其是在整个经济环境放缓，唯有医药股一枝独秀的情况下，率先布局医疗服务的上市企业均迎来了股价大涨，也给投资者投资医疗服务行业带来了信心。

至2019年出台《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》期间，在政府的持续鼓励扶持和引导下，社会办医已取得一定成绩。

不过，由于医疗服务具有地区性，地区政策对于当地的行业发展具有重要影响。从政策环境来看，北京、上海、深圳、江苏等地在政策方面明显积极于其他地区，而且细化政策出台较为积极，这对于当地民营医疗的发展具有重要的促进作用。国内还有很多地区在政策制定上稍显迟缓，未来有望进一步放宽社会办医门槛，鼓励社会资本的进入。

长期政策走向关键词：监管趋严、兼并重组、长期利好

现阶段可以说是民营医疗机构发展的一个最好的阶段，政策鼓励发展，市场需求亦较大。经过一段时间的发展，当医疗服务市场获得充分发展，市场化程度达到一定程度之后，政策将会趋严，包括准入政策以及行业日常监管，使行业发展从放养式走向精细化。

另外，市场化程度的不断提高必将带来行业兼并重组的加剧，优胜劣汰是市场化的必然阶段。当前，针对新冠疫情中医疗行业显现的诸种不足，国家层面提出了医疗行业要补短板、堵漏洞、增强项，同时提出加强疾病预防的大健康措施。

1、新医改前民营医疗行业政策法规体系

(1)税收政策

2007年，财政部和国家税务总局下发了关于《医疗机构有关税收政策的通知》)，规定了营利性医疗机构包括私立医院及诊所要照章纳税，但同给与3年的免税期，营利性医院免税期满，将比照服务业企业纳税等。

(2)广告政策

医疗广告最早出现于1993年，经过多年的规范与发展，在目前的政策下，容许医院做医疗广告，但限制了医疗广告内容，医疗广告仅限于医疗机构的第一名称、医疗机构地址、所有制形式、医疗机构类别、诊疗科目、床位数、接诊时间、联系电话8项内容;同时，规定医疗广告不得出现涉及医疗技术、诊疗方法、保证治愈或宣传治愈率，利用患者、医学机构、专家等名义和形象证明，使用解放军和武警部队的名义等8项内容。

(3)进入社会医疗保险定点体系政策

政策并不排斥民营医疗机构进入社会医疗保险定点体系，但是在具体实施过程中，面临一系列的不公平政策，主要体现在医疗费用项目、额度等问题上。

(4)收费价格政策

对营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价，医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主制定价格的政策。对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价，医疗机构按照价格主管部门制定的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。由于大部分民营医疗机构为盈利性医疗机构，执行医疗服务按成本收费、自主定价政策，其医疗服务定价可以补偿实际支出，不必依靠大量开药来补偿支出问题，因此，药费比例通常较各级公立医院均低，不会存在以药养医的问题。

(5)技术准入制度

医疗技术准入制度是国家为保护和促进人民群众健康而制订的有一定强制性、规范性的医疗技术评估、医疗技术准入的规章制度。它主要包括应用循证医学原理和方法对医疗技术的安全性、有效性、经济性和社会伦理适应性等方面进行系统评估，决定其是否能进入临床试验阶段和从探索性医疗技术转变为应用;或根据对正在应用的医疗技术进行再评估后要求其退出临床应用的相关法律、法规体系。民营医疗受此制度的制约。

(6)连锁经营名称政策

2008年国务院办公厅发布关于《加快发展服务业发展若干政策的实施意见》中，第四条指出：“商务部等有关部门要加强商业网点规划调控，鼓励发展连锁经营、特许经营、电子商务、物流配送、专卖店、专业店等现代流通组织形式。除有特殊规定外，服务企业设立连锁经营门店可持总部出具的连锁经营相关文件和登记材料，直接到门店所在地工商行政管理机关申请办理登记和核准经营范围手续。”

2、新医改前民营医疗行业政策法规存在问题

(1)医保定点存在不公平待遇

许多民营医院无法成为医保机构的定点医院。虽然政策中并没有明确排斥民营医院，但是在实际操作中，医保顶点资格的管理却对民营医院设置了过高的门槛。同时，即便是进入了医保定点，社保合同对于公立医院和对民营医院的补偿标准也有着很大的差异。

(2)准入管理制度不完善

新医改前，对民营医院医生的准入管理，主要是依据《中华人民共和国执业医师法》，主要关注是否取得执业资格证书和执业范围(一级学科)，并没有充分关注医生的实际执业经历和执业专业(二级学科)是否与民营医院开展的医疗服务项目相符，从而导致不少医生被民营医院包装成非本专业的跨专业专家。

(3)价格管理制度不合理

由于民营医院一开始并不评级，所以运营中的定价往往是按照一级医院的定价执行，这就导致了民营医院往往投入和产出并不成正比。尽管有高投入引入先进技术设备，但受制于低定价的问题，无法取得高回报，使得这种投入难以为继。

(4)分类管理的政策和措施不完善

虽然政策并没有规定民营医疗机构一定是营利性机构，但现实是绝大部分民营医疗机构被认定为营利性机构，按照企业所有制划分的痕迹明显，存在一定的不合理性。

(5)信息披露和公开制度不完善

我国多数民众对民营医院认知不足，是因为存在明显的信息不对称。目前医疗服务信息披露和公开制度还很不完善，民众了解民营医院只能过多的依靠并不一定真实的医疗广告，因而造成民营医疗行业因为部分企业行为造成行业整体的信誉度欠佳。

(6)赋税较重

营利性医院尽管在成立前三年免税，但是一个医院从建成到实现盈利基本需要5-8年的时间，一般而，赋税占到医院营业收入的10%左右，而民营医院平均年结余率仅为7%。因此，3年之期对于营利性医院的扶持实在是难以起到实质性的作用。

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